Тромбоэмболии брыжеечных сосудов


Заболевание начинается внезапным острым приступом боли в брюшной полости. Боль носит вначале схваткообразный, затем постоянный характер. Отмечается повторная рвота, вначале обычным желудочным и кишечным содержимым, затем — с примесью крови.

Отмечается жидкий стул с примесью темной крови. При исследовании прямой кишки также отмечается выделение темной крови (кровь на перчатке). Однако заболевание может протекать без диареи с явлениями нарастающего пареза кишок.

Состояние больных прогрессивно ухудшается. Быстро нарастают симптомы интоксикации. Температура тела субфебрильная, иногда повышена до 38—39 °С. Пульс 100—120 в 1 мин, в тяжелых случаях — 130—140 в 1 мин, нитевидный, отмечается гипотония.

У части больных в начальный период заболевания возможна брадпкардия, артериальное давление обычно снижается. У больных гипертонической болезнью может отмечаться повышение артериального да вления.

Живот равномерно вздут, при пальпации отмечается разлитая болезненность и ригидность мышц передней брюшной стенки, при аускультации — ослабленная перистальтика, а в тяжелых случаях — отсутствие кишечных шумов. При перкуссии может отмечаться притупление звука в нижних отделах брюшной полости.

Только у части больных (20—30 %) имеются выраженные симптомы пареза кишок в связи с чем отнесение тромбоэмболии брыжеечных сосудов к острой кишечной непроходимости является принципиально неправильным.

При исследовании крови имеется высокий лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Анализы мочи без патологических изменений.

Mondor (1938) описал при ограниченных тромбоэмболиях «симптом опухоли»: в связи с инфарктом кишечная петля уплотняется и может пальпироваться в виде тестоватой опухоли.

При рентгенологическом исследовании отмечается умеренный метеоризм с сдаточными уровнями жидкости.

В отличие от тромбоэмболии спазм брыжеечных сосудов проходит после поясничных новокаиновых блокад и приема нитроглицерина, атропина и других спазмолитических средств.

Тромбоэмболии могут развиться внезапно или после повторных приступов ангиоспазма и протекать остро или хронически с медленным прогрессированием заболевания и повторными приступами. Хроническое течение отмечается при частичной окклюзии брыжеечных сосудов и достаточном развитии коллатерального кровообращения.

Страницы: 1 2 3 4 5

, , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи