Эндокринные заболевания


Приводим пример:

Больной К, 23 лет, доставлен в отделение с диагнозом острого живота. Из анамнеза ВЫЯСНСЕЮ: заболел остро после приема 3—4 стаканов газированной воды (без сиропа), внезапно почувствовал сильную боль в животе, общую слабость. Тошноты, рвоты не было.

В течение последних 2 лет. отмечает повышенную жажду учащенное безболезненное мочеиспускание.

Общее состояние больного тяжелое. Сонлив, с трудом вступает в контакт. Кожа лица, шеи, грудной клетки гиперсмирована, сухая на ощупь. Дыхание шумное, типа Куссмауля. В легких при аускультации определяются единичные сухие хрипы. Пульс 120 в 1 мин, ритмичный. Тоны сердца глухие. Артериальное давление 16/10,7 кПа. Язык сухой, малинового цвета, обложен белым налетом. Запах ацетона изо рта. Живот слегка запавший, в надчревной области слегка отстает при дыхании, Взду1ый желудок коптурируется через брюшную стенку. При пальпацни живот умеренно равномерно напряжен, локальной болезненности не определяется. Симптом Щеткина—Блюмберга отрицательный. Перкуторно печеночная тупость сглажена. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Предварительный диагноз — сахарный диабет, гипергликемическая кома.

Анализ мочи: относительная плотность — 1026,0, сахар — 37 ммоль/л, ацетон).

Срочно произведена обзорная рентгеноскопия грудной и брюшной полостей. Органы грудной полости без изменений. В желудке отмечается большой газовый пузырь и высокий слой лшдкости в нем. Других изменений не выявлено.

Больному ввели 20 мл 4 % раствора глюкозы с 40 ЕД инсулина внутривенно, 500 мл 5 % раствора глюкозы и 500 мл 0,85 % раствора натрия :хлорида подкожно, после чего общее состояние его улучшилось: живот стал мягче, боль уменьшилась.

Больной переведен в отделение неотложной терапии.

Заключение терапевта: тяжелая форма сахарного диабета, осложнившаяся диабетической комой II степени. В дальнейшем общее состояние больного значительно улучшилось. Дыхание стало ровным, спокойным. Живот мягкий, безболезнен при пальпации.

В дальнейшем проводилось лечение инсулином с учетом содержания сахара в крови и моче. Выписан в удовлетворительном состоянии.

Сахарный диабет у детей также может сопровождаться болью в животе и симулировать острое заболевание органов брюшной полости.

Страницы: 1 2

, , , , , , ,



 

Связанные записи