Острые заболевания дивертикулов кишок


Диагностика острого воспаления дивертикула подвздошной кишки представляет большие трудности, особенно при сочетании с острым аппендицитом.

Сочетание острого аппендицита и воспаления дивертикула подвздошной кишки встречается очень редко.

Приводим пример:

Больной Г., 50 лет, доставлен в клинику с диагнозом перфоративного аппендицита через 2 ч после начала заболевания. Заболел внезапно, почувствовав острую боль в правой подвздошной области, иррадиирующую в правую лопатку и бедро. В прошлом отмечал подобные приступы боли, но меньшей интенсивности.

Общее состояние средней тяжести. Температура тела 36,5 °С, пульс 82 в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление 17,3/10 кПа. Сердце и легкие без изменений. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот обычной формы. При пальпации определяется напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность в правой подвздошной области. Симптом Щеткина— Блюмберга положительный в нижних отделах живота.

Анализ мочи без изменения. Диастаза мочи — 16 ЕД. С диагнозом острого аппендицита больной оперирован.

Операция произведена под местной анестезией. Разрезом по Волковичу— Дьяконову справа вскрыта брюшная полость; выделилось небольшое количество мутной жидкости. Слепая кишка отечная, червеобразный отросток фиксирован спайками, флегмонозно изменен. Произведена аппендэктомия, введены антибиотики, подведен дренаж.

Послеоперационный период протекал тяжело. В области операционной раны образовался инфильтрат размерами 20X15 см.

При повторном исследовании крови: лейкоциты — 12,8 – 105/л, эозинофильные гранулоциты — 1 %, палочкоядерные — 13 %, сегментоядерные — 71 %, лимфоциты — 10 %, моноциты — 5 %, СОЭ — 44 мм/ч.

Повязка сухая.

На 8-е сутки удалены дренажи, введена резиновая повязка.

Температура тела в течение 2 нед была субфебрильной, затем приобрела гектический характер. Инфильтрат абсцедировался и на 24-е сутки самостоятельно вскрылся через аппендикулярный разрез. Состояние больного заметно улучшилось. Температура снизилась до нормы. При очередном исследовании крови: лейкоциты — 12,5-109 г/л, эозинофильные гранулоциты — 8 %, палочкоядерные — 8 %, сегментоядерные — 57 %, лимфоциты — 22 %, моноциты — 2 %, СОЭ — 27 мм/ч. Сахар крови — 7,04 ммоль/л.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7

, , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи

готовые шторы в самаре купить пансионаты крыма 2017 - детальная информация у нас
Посуда тапервер Москва источник