Острые заболевания дивертикулов кишок


В последующем у больного в правой подвздошной области образовался свищ с умеренным гнойным отделяемым. При исследовании отделяемого из свища содержание диастазы колебалось в пределах 1024—4096 ЕД. При посевах в отделяемом из свища обнаружена кишечная палочка. Через 4 мес после поступления в удовлетворительном состоянии с наличием свища в области послеоперационной раны больной выписан домой.

Через 3 мес больной повторно поступил в клинику в связи с наличием незаживающего свища в правой подвздошной области. Общее состояние удовлетворительное. Анализы крови и мочи нормальные. В правой подвздошной области имеется свищ размерами 0,5X0,5 см, глубиной до 30 см с наличием полости между петлями кишок (рентгенологические данные).

Произведена операция под эндотрахеальным наркозом, иссечен послеоперационный рубец. После вскрытия брюшной полости обнаружен конгломерат из петель тонкой кишки и полость размерами 3X4 см, связанная несколькими свищевыми ходами с просветом дивертикула тонкой кишки. Размеры дивертикула 12X4 см. Конгломерат разъединен, произведена резекция тонкой кишки с дивертикулом. Анастомоз наложен «конец в конец». Брюшная полость зашита наглухо. В послеоперационный период больной получал антибиотики (окситетрациклин, стрептомицин). Наступило выздоровление.

Диагностика острого воспаления дивертикула подвздошной кишки облегчается при наличии пупочного свища, повторных кишечных кровотечений и боли вокруг пупка, косвенно свидетельствующих о наличии язвы дивертикула. Диагноз дивертикулита устанавливается обычно во время операции. При отсутствии изменений в червеобразном отростке, при клинике острого аппендицита хирург должен помнить о возможности дивертикулита и произвести ревизию подвздошной кишки.

Лечение дивертикулита оперативное. Дивертикул подвздошной кишки удаляется путем клиновидной резекции, при небольших размерах производится лигирование с последующей перитонизацией.

Язвы дивертикула подвздошной кишки являются опасным заболеванием, так как часто сопровождаются кровотечением и перфорацией. Больные жалуются на боль в области пупка и нижних отделах живота, кишечные кровотечения, чередование запора с поносом. Нередко язвы дивертикула подвздошной кишки протекают бессимптомно и перфорация, наступающая после кровотечения, является первым симптомом заболевания.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7

, , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи