Гнойный перитонит


А. А. Шалимов и соавторы (1982) рекомендуют чередование проточного и капельного перитонеального диализа. После лаважа брюшной полости 0,0002 % раствором фурацилина 5 % раствором глюкозы или 0,02 % раствором хлоргексидина биглюконата в количестве 3—5 л через 3 дренажа, введенные в область левого и правого подреберья и по передней срединной линии выше пупка, струйно вводят вначале 200—250 мл новокаина, затем 500 мл раствора фурацилина 1 : 5000, 0,02 % раствора хлоргексидина или смеси 450 мл указанного раствора фурацилина и 50 мл 3 % раствора перекиси водорода. После этого производят промывание 500 мл 5 % раствора глюкозы и 500— 1000 мл раствора Петрова или Рингера—Локка. В последующем производят капельное введение (8—12 мл/мин) раствора Петрова и 1,5 % раствора натрия хлорида с антибиотиками (канамицин, гентамицин, неомицин и др.). В дальнейшем через 4 ч чередуется струйное и капельное введение жидкости (1 г канамицина растворяют в 1 л раствора).

Всего за 1 сут вводят 8 л различных растворов. Последние выводятся из брюшной полости через дренажи в подвздошных областях. Капельно-струйный метод перитонеального диализа препятствует образованию сращений кишечных петель.

Перитонеальный диализ показан в тяжелых случаях разлитого перитонита, когда другие методы лечения неэффективны. Отрицательным свойством этого метода является большая потеря белка и электролитов. Поэтому при проведении диализа следует своевременно компенсировать потери белка введением до 2500 мл белковых препаратов и растворов электролитов. Длительность перитонеального диализа составляет 3—5 сут.

Перитонеальный диализ способствует быстрому удалению микробных токсинов, экссудата и продуктов распада белков из брюшной полости и тем самым снижает интоксикацию организма. Постоянное орошение брюшной полости антибиотиками не только повышает их эффективность по отношению к микрофлоре брюшной полости, но и предупреждает генерализацию инфекции. В связи с хорошей всасываемостью брюшины, при этом методе обеспечивается достаточная терапевтическая концентрация антибиотиков в крови.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

, , , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи