Гнойный перитонит


По характеру экссудата различают серозный, фибринозный, фибринозно-гнойный, гнойный и геморрагический перитонит.

Чаще всего перитонит осложняет течение острого аппендицита, холецистита, панкреатита, перфораций язв желудка и двенадцатиперстной кишки, острой механической непроходимости, ущемленных грыж и повреждений органов брюшной полости.

Значительно реже перитонит возникает на почве перфораций простых, брюшнотифозных, дизентерийных, злокачественных язв, флегмон желудка и кишок, пролежней кишечной стенки инородными телами или желчными камнями.

Следует подчеркнуть, что микробы и их токсины могут проникать в брюшную полость при наличии тяжелых деструктивных изменений или нарушений кровоснабжения полого органа без нарушения целости его стенки.

Течение перитонита зависит от характера, длительности заболевания, а также реактивности организма и применявшихся методов лечения.

Так, при острых перфорациях и повреждениях полых органов перитонит протекает тяжело, развивается картина острого разлитого воспаления брюшины с быстрой гибелью больных.

При острых воспалительных процессах (острый аппендицит, холецистит и др.) перитонит развивается постепенно. Вначале возникает ограниченный перитонит в области пораженного органа, в дальнейшем, при прогрессировании деструктивных изменений, перфорации органа развивается общий гнойный перитонит.

При затихании воспалительных изменений возможно обратное развитие местного перитонита. Общий перитонит без лечения, как правило, заканчивается смертью больных.

У детей в связи с повышенной реактивностью организма перитонит характеризуется острым, иногда молниеносным, септическим течением с быстрым прогрессированием патологического процесса и выраженными общими и местными симптомами заболевания.

У лиц пожилого и старческого возраста перитонит протекает с менее выраженными клиническими симптомами заболевания. Болевые ощущения в брюшной полости и напряжение мышц передней брюшной стенки выражены слабо, температура тела обычно не превышает 38 °С. Перитонит протекает с небольшим лейкоцитозом, однако постоянно отмечается нейтрофилез, анэозинофилия или гипоэозинофилия, увеличенная СОЭ. В связи с недостаточно выраженным напряжением мышц передней брюшной стенки, перитонит протекает с нарастающим метеоризмом, который маскирует основное заболевание.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

, , , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи