Гнойный перитонит


Клиническая картина в этой стадии характеризуется выраженными симптомами разлитого перитонита.

Общее состояние больных тяжелое. Наблюдаются икота, срыгивание. Пульс 100—120 в 1 мин, температура тела повышается до 38—38,5 °С, однако может оставаться субфебрильной. Характерно несоответствие пульса и температуры тела.

Живот умеренно вздут, при пальпации выявляются болезненность, напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина—Блюмберга, отмечается выраженный парез кишок. При перкуссии определяется экссудат в нижних и боковых отделах живота. Стул задержан, газы не отходят.

При исследовании крови отмечаются выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, в тяжелых случаях — анэозинофилия, СОЭ увеличена.

Третья стадия перитонита (5—10 сут, при перфоративном перитоните — позже 24 ч) характеризуется выраженными симптомами разлитого гнойного перитонита. Всасывание из брюшной полости в этой стадии резко замедлено, в тяжелых случаях — полностью прекращается. Состояние больных крайне тяжелое. Сознание спутанное, нередко отмечаются эйфория, адинамия, в тяжелых случаях — прострация.

Наблюдаются постоянная икота, частая рвота и срыгивание с выделением большого количества кишечного содержимого, нередко с каловым запахом. Температура тела повышена (38—38,5 °С). Пульс 130— 140 в 1 мин, слабого наполнения, в тяжелых случаях — нитевидный. Артериальное давление снижено, дыхание частое, поверхностное. Тоны сердца приглушены. Живот резко вздут, не участвует в акте дыхания. При пальпации выявляется разлитая болезненность, напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина—Блюмберга. При аускультации кишечная перистальтика отсутствует. Газы не отходят.

К С. Симонян (1971) вышеуказанные стадии перитонита называет реактивной, токсической и терминальной, а С. М. Луценко (1972) — ранней, поздней и конечной, выделяя фазу затихания воспалительного процесса и фазу осложнений.

А. А. Шалимов и соавторы (1982) по тяжести интоксикации выделяют 4 стадии перитонита.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

, , , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи

комплексное обслуживание интернет магазинов обычные двигатели mazda, передний бампер mazda