Гнойный перитонит


При перитоните показано срочное хирургическое вмешательство с целью устранения источника перитонита, освобождения брюшной полости от экссудата, желудочно-кишечного содержимого, желчи, крови и введения антибиотиков.

Применяется местное или общее обезболивание. Разрез передней брюшной стенки производится соответственно локализации основного заболевания, при неясном диагнозе применяется срединный доступ.

Во время операции необходимо устранить источник инфекции — произвести аппендэктомию, холецистэктомию, резекцию омертвевшей кишки, ушивание перфоративных язв, повреждений кишок. Выполняются также другие операции в зависимости от основного заболевания, осложнившегося перитонитом.

При общем и диффузно-разлитом перитоните производится срединная лапаротомия. После ликвидации источника перитонита электроотсосом производят тщательную эвакуацию экссудата из брюшной полости. При общем перитоните рекомендуется произвести промывание брюшной полости (лаваж) рзличными антисептическими растворами, например, смесью из равных количеств раствора фурацилина (1 : 5000) и 5 % раствора глюкозы. При каловом перитоните брюшная полость дополнительно промывается 500 мл 0,25 % раствора новокаина с добавлением 50 мл 2 % раствора перекиси водорода.

В брюшную полость вводят антибиотики неомицинового ряда и полусинтетические пенициллины (0,5 г канамицина и пентрексила или цепорина в 250—500 мл 0,25 % раствора новокаина).

Брюшную полость обязательно дренируют (в области первичного очага воспаления). При локализации перитонита в нижних отделах брюшной полости и малом тазу, перчаточно-трубчатые дренажи подводят через контрапертуры в подвздошных областях. При развитии перитонита в верхних отделах брюшной полости дренирование производят через контрапертуры в подреберно-поясничных областях. Справа производят косой разрез длиной 7—8 см на 2 см ниже реберной дуги по направлению от средней подмышечной линии к пупку с тупым расслоением мышц передней брюшной стенки. Через эту контрапертуру можно дренировать подпеченочное и поддиафрагмальное пространства.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

, , , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи

Интернет на даче сайт убрать дом недорого чеховский район
внж +в финляндии +при покупке недвижимости