Клиника и диагностика


Д. А. Арапов и соавторы (1968) считают необходимым применять цитохимические исследования ферментов лейкоцитов (фосфатную активность и пероксидазу нейтрофильных гранулоцитов, сукцинатдегидрогеназу лимфоцитов и др.) для определения деструктивных форм острого аппендицита. Опыт 212 исследований фосфатной активности нейтрофильных гранулоцитов методом азосоединений по Гомори свидетельствует о том, что эта реакция является тестом, отражающим наличие деструкции острого аппендицита. При остром простом аппендиците фосфатная активность нейтрофильных гранулоцитов колебалась в пределах 5—89 (средняя 45,73±3,8), при деструктивном — 77—116 (средняя 115,07±4,8).

В сомнительных случаях при повторных исследованиях через 1—2 ч фосфатная активность нейтрофильных гранулоцитов такая же, как при простом или деструктивном аппендиците.

При обследовании брюшной полости определяется ряд местных симптомов, возникающих вследствие развития воспалительных изменений в червеобразном отростке.

При осмотре отмечается отставание при дыхании нижних отделов брюшной стенки; в случаях тяжелых форм заболевания, развития перитонита живот не участвует в акте дыхания. Глубокие форсированные дыхательные движения и кашель вызывают усиление боли в правой подвздошной области. На этом основан так называемый кашлевой симптом — появление сильной боли в правой подвздошной области при кашле, описанный Г. Г. Каравановым (1948), А. С. Черемским (1951) и В. И. Кушниренко (1952).

При пальпации в правой подвздошной области отмечаются напряжение мышц, болезненность и положительный симптом Щеткина — Блюмберга. Характерно усиление болезненности в правой подвздошной области при положении больного лежа на левом боку (симптом Ситковского) и при пальпации в левой подвздошной области с перемещением газов по толстой кишке (симптом Ровзинга). Эти симптомы являются основными, имеющими важное практическое значение для диагностики острого аппендицита.

Кроме вышеуказанных, описаны следующие симптомы.

1. Пахово-мошоночный симптом А. П. Крылова (1922) — появление болезненности после введения кончика пальца через наружное отверстие правого пахового канала и пальпации брюшины.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

, , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи