Клиника и диагностика


Тазовый аппендицит характеризуется отсутствием значительного напряжения мышц передней брюшной стенки. Болезненность при пальпации живота в связи с тазовым расположением отростка отмечается значительно ниже типичной локализации червеобразного отростка в правой подвздошной области и наиболее четко определяется ,при ректальном исследовании.

Выражены общие симптомы заболевания, нередко отмечается частый жидкий стул и дизурические явления. Это затрудняет своевременную диагностику острого аппендицита. Часто таких больных лечат с неправильным диагнозом цистита, пиелита, энтероколита и пищевой интоксикации.

Особенно трудна диагностика тазовых аппендицитов у женщин. В неясных случаях требуется всестороннее обследование больных с обязательным участием гинеколога.

В трудных диагностических случаях, когда состояние больного ухудшается, показана операция.

Острый аппендицит при медиальном расположении червеобразного отростка характеризуется сильной болью в животе, парезом кишок и нарастающими симптомами перитонита. Состояние больных тяжелое, отмечается разлитая боль в животе, нередко повторная рвота и частый жидкий стул. Диагноз острого аппендицита ставится на основании выраженного напряжения мышц передней брюшной стенки, болезненности и положительного симптома Щеткина—Блюмберга в правой подвздошной области и общих симптомов заболевания (повышение температуры тела, вынужденное щадящее положение больного, лейкоцитоз и др.).

Левосторонний аппендицит мы наблюдали у трех больных. Клиническая картина характеризовалась развитием местных симптомов (боль, напряжение мышцы передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина—Блюмберга и др.) в левой подвздошной области. У двух больных был правильно поставлен диагноз до операции в ранней стадии заболевания. У одного больного диагноз был поставлен во время операции. Больного оперировали через 1 сут после начала заболевания, когда появилась выраженная картина разлитого перитонита. После вскрытия брюшной полости в правой подвздошной области не было обнаружено слепой кишки и червеобразного отростка. Было высказано предположение о наличии левосторонней локализации аппендицита. Произведены вскрытие брюшной полости в левой подвздошной области и типичная аппендэктомия.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

, , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи