Лечение язвенного кровотечения


Препарат: в области передней поверхности луковицы двенадцатиперстной кишки — хроническая язва размерами 1,5X1,5 см с плотными краями. На дне швы — кровоточащий сосуд диаметром 2 мм.

Применение резекции желудка по Бальфуру с наложением переднего анастомоза на длинной петле и брауновского энтеро-энтероанастомоза рекомендуется при удалении пенетрирующих язв двенадцатиперстной кишки, располагающихся на задней стенке двенадцатиперстной кишки и при сращениях в области брыжейки тонкой кишки, затрудняющих проведение резекции по Гофмейстеру—Финстереру. Следует отметить, что при затруднениях обработки культи двенадцатиперстной кишки также должна применяться резекция желудка по Бальфуру.

При язвах желудка обычно удается произвести резекцию желудка по Бильрот-1.

Приводим пример:

Больной Н., 27 лет, доставлен в клинику 01.09.68 по скорой помощи с диагнозом желудочного кровотечения. Жалобы на общую слабость, головокружение, рвоту темной кровью. В течение 1 мес отмечает боль в надчревной области. В 1 ч ночи 31.08.68 появилась тошнота, затем обильная рвота темной кровью. На следующий день состояние больного несколько улучшилось, но ночью вновь появилась рвота кровью. В связи с ухудшением состояния больной был госпитализирован.

Больному производилось консервативное лечение — повторные переливания крови, введение викасола, назначена диета Мейленграхта. Несмотря на лечебные мероприятия, состояние больного ухудшалось, отмечалось повторное кровотечение 08.09.68 и 12.09.68. Гемоглобин снизился до 50 г/л. В связи с безуспешностью консервативного лечения и ухудшением состояния больного 13.09.68 произведена операция. Обнаружена язва размерами 1X1,5 см, располагавшаяся в области средней трети малой кривизны желудка. Резекция желудка по Бильрот-I. При осмотре резецированного желудка на дне язвы обнаружена аррозия одной из ветвей левой желудочной артерии. Во время операции перелито 1250 мл крови. Послеоперационный период протекал без осложнений. 28.09.68 больной выписался в удовлетворительном состоянии.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

, , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи