Лечение язвенного кровотечения


Тактика хирурга определяется также наличием или отсутствием условий для производства резекции желудка, которая может быть выполнена хирургом при наличии достаточного количества крови для восполнения кровопотери.

Консервативное лечение показано при наличии абсолютных противопоказаний и отказе больных от операции, у больных с неясным диагнозом язвенной болезни желудка и умеренным кровотечением.

Сторонники оперативного лечения в промежуточный период начинают лечение всех больных язвенными кровотечениями с консервативных мероприятий, оперируя в срочном порядке лишь при продолжающихся кровотечениях.

Консервативное лечение включает строгий постельный режим, диету Мейленграхта, холод на область живота. С целью снижения желудочной секреции больным назначают подкожно инъекции 0,1 % раствора атропина. Для повышения свертываемости назначают дробные переливания крови (100—150 мл), сухой и нативной плазмы, внутривенные введения 10 мл 10% раствора кальция хлорида, желатиноля, внутримышечное введение 1—2 мл 1 % раствора викасола 1 раз в 1 сут. Назначают также капельное внутривенное введение 100 мл 5 % раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты или прием ее внутрь по 3—5 мл 4—6 раз в 1 день.

Трансфузионная терапия с помощью коллоидных плазмозамещающих растворов (альбумин, полиглюкин, протеин) направлена в первую очередь на ликвидацию дефицита ОЦК. Для восстановления капилярного кровотока, улучшения микроциркуляции и дезагрегации эритроцитов в застойных капиллярах назначают введение низкомолекулярных и низковязкостных растворов (реополиглюкин, желатиноль и др.). Для восполнения объема интерстициальной жидкости и нормализации транскапиллярного обмена назначают эквилибрированные солевые растворы (Рингера—Локка) и сбалансированные, содержащие буферные добавки (Рингера лактат, лактазол). Рингерала-ктатный раствор включает 6 г натрия хлорида, 3 г калия хлорида, 0,25 кальция хлорида, 3 г натрия лактата, до 1000 мл бидистиллированной воды. Натрия лактат нормализует кислотно-основное состояние крови в результате превращения в натрия бикарбонат. Раствор Рингера— Локка содержит 9 г натрия хлорида, 0,2 г натрия бикарбоната, 0,2 г кальция хлорида, 0,2 г калия хлорида, до 1000 мл бидистиллированной воды. Положительное действие оказывает глюкозо-инсулиновая смесь (200 мл 40 % раствора глюкозы, 20—30 ЕД инсулина, 5 мл калия хлорида), которую вводят медленно, до 20 капель в 1 мин.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

, , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи