Лечение язвенного кровотечения


При больших кровотечениях необходимо переливать большие дозы крови (500—1000 мл) или эритроцитарной массы, срок хранения которой не превышает 3—5 сут. Эритроцитариую массу разводят в соотношении 1 : 2 или 1 : 3 растворами реополиглюкина, альбумина, протеина, желатиноля.

При умеренных кровопотерях (до 1 л) для восстановления ОЦК и нормализации артериального давления достаточно вливания до 1,5 л плазмо- и кровезамещающих растворов, При больших кровопотерях (до 2 л) следует вливать 0,75 л консервированной крови и 3 л плазмозамещающих растворов. При массивных кровопотерях (3—4 л) переливают кровь в количестве 30—60 % объема кровопотери и коллоидных и кристаллических растворов в соотношении 1:2 — 130—160 % объема кровопотери. Рекомендуется прямое переливание крови, после которого отмечается быстрое улучшение состояния больных, нормализация гемодинамических показателей.

При лечении желудочно-кишечных язвенных кровотечений необходимо учитывать данные коагулограммы.

Сведения, полученные при изучении в нашей клинике свертывающей и антисвертывающей систем крови, подтверждают данные В. С. Савельева (1966), И. И. Кальченко и П. В. Лыс (1968), которые свидетельствуют о снижении содержания фибриногена у больных с тяжелыми желудочно-кишечными язвенными кровотечениями. В связи с этим возникает необходимость введения фибриногена и эпсилон-аминокапроновой кислоты (особенно при повышенной фибринолитической активности крови). При снижении концентрации фибриногена ниже 1 г/л вводят внутривенно капельно 2—4 г этого вещества.

В последние годы при лечении желудочно-кишечных кровотечений применяют метод локальной гипотермии желудка с помощью специального аппарата — рефрижератора, обеспечивающего перфузию воды низкой температуры через двухпросветную трубку в латексный баллон, введенный в желудок. Аппарат предложен в 1956 г. Bernard. Wangentseen в 1958 г. впервые применил локальную гипотермию у 5 больных. Он же в 1962 г. сообщил о лечении этим методом 72 больных с желудочно-кишечными кровотечениями.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

, , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи