Лечение язвенного кровотечения


Б. А. Петров (1967) сообщил о лечении методом локальной гипотермии 34 больных, поступивших с массивными желудочными кровотечениями различной этиологии. Гипотермия желудка применялась тяжелобольным, у которых обычные консервативные мероприятия были безуспешными, а операция представляла большой риск в связи с поздним поступлением после начала кровотечения и преклонным возрастом больных. Для выведения из коллапса производится капельное переливание 250—500 мл крови. После улучшения состояния больным холодной водой через толстый зонд тщательно отмывают сгустки крови из желудка. Затем интраназально вводят в желудок тонкий зонд и после анестезии слизистой оболочки глотки в желудок вводят скрученный латексный баллон, соединенный двухпросветной трубкой с рефрижератором. В баллон вводят 800—1000 мл жидкости, температурой 1—3°С и производят с помощью аппарата циркуляцию в течение 5—6 ч. Во время гипотермии желудка капельно переливают 1000 мл крови, вводят сердечные средства, витамины, кровеостанавливающие средства и согревают больного. При лечении кровотечений из язвы двенадцатиперстной кишки данным методом были получены положительные результаты.

У всех 14 больных кровотечение остановлено окончательно, 2 больным после гипотермии была успешно произведена резекция желудка. При лечении кровоточащей язвы желудка у 4 больных из 8 наступил рецидив кровотечения. Один больной умер. При кровотечении из вен пищевода на почве портальной гипертензии гипотермия желудка оказалась эффективной у 2 больных. У 2 других несмотря на повторную гипотермию желудка кровотечение не остановилось и они погибли.

После применения локальной гипотермии желудка при кровотечении из язв желудка, после гемостаза и улучшения состояния больных рекомендуется произвести резекцию желудка во избежание рецидива кровотечения. Локальная гипотермия желудка особенно эффективна при профузных кровотечениях на почве гастритов, эрозий кардиальной части желудка, гипертонической болезни и др. У этих больных с помощью рентгенологического метода исследования источник кровотечения не удается установить. Между тем профузные кровотечения очень опасны и могут привести к гибели больных. Следовательно, локальная гипотермия желудка является новым методом лечения профузных кровотечений, имеющим свои показания. Применение этого метода не исключает операции, которая должна применяться при отсутствии эффекта или рецидивах кровотечения после локальной гипотермии желудка.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

, , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи