Послеоперационное лечение больных с острой кишечной непроходимостью


Для профилактики пневмонии, наряду с вышеуказанными лечебными мероприятиями, большое значение имеет активное лечение больных после операции, систематическое проведение дыхательной гимнастики, ЛФК.

В связи с тем что при острой кишечной непроходимости имеются тяжелые сосудистые нарушения, которые могут прогрессировать в послеоперационный период и сопровождаться тромбозом с последующим развитием некроза кишок и перитонита, этим больным показана антикоагулянтная терапия. Антикоагулянты следует назначать под контролем коагулограммы.

В течение первых 2—3 сут рекомендуют вводить гепарин (5000 ЕД через 4 ч внутримышечно). Затем назначают внутрь антикоагулянты непрямого действия: пелентан, неодикумарин — 0,025 г 2—3 раза в 1 сут, фенилин — 0,03—0,04 г 3—4 раза в 1 сут (в зависимости от данных коагулограммы). Необходимо поддерживать уровень протромбина в пределах 50—60 %•

Летальность при острой кишечной непроходимости зависит, прежде всего, от сроков госпитализации. Так, по нашим данным, послеоперационная летальность среди больных, оперирозанных через 1 сут от начала заболевания, равна 43 % против 10,3 % среди больных, оперированных в течение 1-х суток; 60 % умерших составили больные, оперированные через 24 ч и более от момента заболевания. Причинами смерти являются перитонит (50%), токсикоз (25%) и шок (15%). Среди умерших преобладают дети (30 %) и лица старческого возраста (30—40 %). Дети умирают от инвагинаций и атрезий кишок, старики — от сердечно-сосудистой недостаточности и тромбоза мезентериальных сосудов.

Страницы: 1 2

, , , , , , ,



 

Связанные записи