Повреждения желудка и кишок


В дальнейшем после заживления ран противоестественный задний проход закрывают.

Лапаротомия при повреждениях полых органов должна сопровождаться тщательной ревизией всех органов брюшной полости, учитывая частое наличие множественных и сочетанных повреждений. Как правило, применяется срединная лапаротомия, обеспечивающая наиболее полную ревизию органов брюшной полости. При наличии сочетанных повреждений паренхиматозных органов срединный разрез дополняют поперечным разрезом вправо (при повреждении печени) или косым влево (при повреждении селезенки).

Необходимо подчеркнуть благоприятное влияние иовокаиновой блокады брыжейки, которую следует производить при всех повреждениях кишок. В конце операции брюшную полость освобождают от излившейся крови и желудочно-кишечного содержимого, вводят антибиотики и дренажи. Антибиотики предварительно растворяют в 150—200 мл 0,25 % раствора новокаина. Антибиотики продолжают вводить через дренажи в брюшную полость в первые 2—3 сут после операции.

Тампонада брюшной полости показана при отсутствии твердой уверенности в герметичности наложения швов на кишки, для остановки паренхиматозного кровотечения, при повреждении печени, желчных протоков и поджелудочной железы.

При комбинированных повреждениях, когда закрытая травма живота сочетается с повреждениями черепа, грудной клетки, переломами костей, образованием забрюшинной гематомы, диагностика повреждений внутренних органов сложная.

При множественной травме и крайне тяжелом состоянии больного, затрудняющих обследование больного, для исключения повреждений органов брюшной полости А. Н. Беркутов и соавторы (1969) рекомендуют производить диагностический прокол брюшной полости троакаром на 2—3 см ниже пупка. После извлечения стиллета через троакар вводят в брюшную полость полиэтиленовый катетер, последовательно его проводят в подреберье и нижние отделы живота для исключения наличия свободной крови и кишечного содержимого. При отрицательной пункции вводят через катетер 1 л изотонического раствора натрия хлорида, после чего его аспирируют из брюшной полости.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

, , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи