Повреждения желудка и кишок


Описаны самопроизвольные разрывы желудка, возникающие после обильного приема пищи, воды.

Поданным И, А. Криворотова (1949), на основании опыта Великой Отечественной войны, повреждения желудка встречались в 4 % закрытых повреждений органов брюшной полости.

При этом автором учитывались ушибы без нарушения целости желудка. В 40 % случаев повреждения желудка возникли от непосредственного удара в живот, в 60 % — при падении с высоты. Чаще всего они были связаны с воздействием воздушной волны (67 %) и с автотранспортными травмами (17%). Отмечались ушибы, неполные и полные разрывы стенки желудка.

Закрытые повреждения желудка могут быть тяжелыми и сопровождаться значительными разрывами и даже полным отрывом желудка от двенадцатиперстной кишки. Последнг.е отличаются при тяжелых травмах (удар или сдавление, производственная травма и др.).

Отрывы привратниковой части желудка описали Н. П. Алексеев (1949), С. М. Яновский и Т. Ф. Джамалова (1958), А. Г. Караванов и И. В. Данилов (1967).

Симптоматология повреждений желудка зависит от тяжести травмы, состояния больного, наличия нарушения целости стенки организма.

При ушибах без нарушения целости стенки желудка больные жалуются на боль в надчревной области. Сильная травма может вызвать симптомы шока и коллапса. При пальпации живота отмечается боль и резистентность мышц передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины отсутствуют.

При закрытых повреждениях, сопровождающихся нарушением целости стенки желудка, отмечается тяжелое течение заболевания. Больные обычно жалуются на сильную боль в животе. Состояние их тяжелое, имеются выраженные симптомы шока. При исследовании живота отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, симптомы пневмоперитонеума, раздражения брюшины и быстро нарастающего перитонита. При нарушении целости сосудов определяются симптомы внутреннего кровотечения.

При разрывах и ранениях желудка производится ушивание ран, при обширных разрывах и отрывах — резекция желудка. При ушибах без нарушения целости стенки желудка применяется консервативное лечение. Больные подлежат госпитализации и тщательному наблюдению в связи с возможностью развития перитонита и поздних разрывов желудка в связи с ушибами, образованием кровоизлияний, частичных надрывов серозной оболочки и т. п.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

, , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи