Повреждения желудка и кишок


В связи с обширными множественными разрывами у этих больных производят резекцию кишки в пределах здоровых тканей, при одиночных разрывах — ушивают.

Разрывы и ранения кишок подлежат ушиванию двухэтажными швами: непрерывным кетгутовым на все слои и узловым шелковым серозно-мышечным. Раны ушиваются после иссечения избытка слизистой оболочки и гемостаза в поперечном направлении для предупреждения сужения и деформации кишки.

При небольших размерах ранений раны тонкой кишки можно ушить кисетными швами. Резекция тонкой кишки показана при полном разрыве и обширных дефектах кишки, отрыве брыжейки и множественных ранениях, расположенных близко между собой.

При крайне тяжелом состоянии раненых допустимо выведение поврежденной кишки из брюшной полости и фиксации ее к париетальной брюшине в области операционной раны. Между проводящим и отводящим коленами при этом предварительно накладывают соустье.

При нарушении целости кишки небольшие раны ушиваются. При обширных дефектах и полных разрывах кишки, отрыве брыжейки показана резекция или выведение поврежденного участка кишки с целью образования калового свища.

Последняя операция получила большое распространение и общее признание во время Великой Отечественной войны, особенно при тяжелом состоянии больного.

При ушивании ран и резекции толстой кишки применяются трехэтажные швы с последующей пластикой сальником для большей герметичности ушитой раны.

Раны внебрюшных отделов толстой кишки после тщательного ушивания дренируют через дополнительный разрез в поясничной области. Целость париетальной брюшины в области поврежденной кишки после введения антибиотиков восстанавливают.

Небольшие раны и ограниченные разрывы прямой кишки подлежат хирургической обработке. После введения антибиотиков раны ушивают. Особенно тщательно следует ушивать внутрибрюшинные разрывы и проникающие ранения прямой кишки.

При обширных ранениях и разрывах прямой кишки, а также при неуверенности в надежном закрытии внутрибрюшинного отдела прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной ободочной кишки производят наложение противоестественного заднего прохода.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

, , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи