Послеоперационные осложнения


Брюшная полость ушита наглухо. В послеоперационный период отмечали повышение температуры тела в течение первых 2 дней до 38—38,5 °С, затем температура тела была субфебрильной. На 7-й день после операции вечером температура тела повысилась до 38,8 °С, появилась боль внизу живота, напряжение мышц передней брюшной стенки над лобком, болезненное мочеиспускание. При обследовании через прямую кишку определился болезненный плотный инфильтрат. Лейкоцитоз — 15,4 г/л. Больной получал внутримышечно антибиотики (пенициллин 100 000 ЕД через 4 ч и стрептомицин 250 000 ЕД 2 раза в 1 сут).

В течение последующих 3 дней размягчение инфильтрата при исследовании через прямую кишку не отмечали, однако он начал пальпироваться через переднюю брюшную стенку в области мочевого пузыря. На 12-й день после операции произошел прорыв осумкованного гнойника в мочевой пузырь.

При исследовании через прямую кишку инфильтрат значительно уменьшился. Наступило выздоровление.

Иногда осумкованные гнойники прямокишечно-маточного углубления самостоятельно вскрываются через влагалище. Приводим пример:

Больная П., 12 лег, поступила в клинику по поводу острого аппендицита через 16 ч после начала заболевания. Срочно произведена операция. Во время операции был обнаружен перфоративный гангренозный аппендицит, гнойный перитонит. Произведена аппендэктомия; удаление гнойного экссудата из брюшной полости. В брюшную полость введено 300 000 ЕД пенициллина, подведен тампон к ложу червеобразного отростка. Послеоперационное течение: отмечалась повторная рвота, вздутие живота, повышение температуры тела до 38,5С.

На 5-й день после операции состояние больной несколько улучшилось, прекратилась рвота, начали свободно отходить газы, был стул. Температура тела в пределах 37,8-38,1 С.

При исследовании брюшной полости над лобком в области мочевого пузыря пальпируется плотный инфильтрат, располагающийся в полости малого таза. При пальцевом исследовании прямой кишки изменений не обнаружено.

Больная получила внутримышечно антибиотики. На 10-й день после операции у больной появились из влагалища обильные гнойные выделения вследствие прорыва осумкованного гнойника.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

, , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи