Послеоперационные осложнения


В дальнейшем наступило выздоровление.

В стадии инфильтрации больным назначают антибиотики, микроклизмы теплой водой (38—40 °С), ограниченный прием жидкой пищи.

В стадии осумкованного гнойника показано срочное оперативное вмешательство. Операцию проводят под наркозом, через прямую кишку, у женщин — через задний свод влагалища. Вначале производят пункцию осумкованного гнойника, затем, не вынимая иглы, осторожно рассекают скальпелем стенку кишки на небольшом протяжении. Рану тупо расширяют корнцангом и вводят резиновый дренаж иа 2—3 дня.

Послеоперационный период при современном вскрытии осумкованного гнойника обычно протекает гладко. Больным продолжают вводить антибиотики и назначают постельный режим до нормализации температуры тела.

Приводим пример:

Больной Б., 17 лет, 28.08.07 перенес аппендэктомию по поводу гангрспозно-перфоративного аппендицита. В брюшную полость были подведены тампон и резиновый катетер для введения антибиотиков. Послеоперационный период протекал без осложнений, температура тела на протяжении 4 дней достигала 37,2—33,4 °С. На 6-е сутки после операции рана зажила. На 8-й день больной выписан домой в удовлетворительном состоянии, а 09.09.67 поступил повторно с жалобами на боль в нижних отделах живота, болезненное и учащенное мочеиспускание. Температура тела 37,6 °С. Пульс 72 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление 14,7/7,3 кПа. Сердце и легкие без изменений. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот вздут, болезнен над лобком, где пальпируется плотный инфильтрат, размерами 15X8 ем. Инфильтрат неподвижный, болезненный. Анализ крови: гемоглобин 151,3 г/л, лейкоциты 17.2-107л. эритроциты — 0,5 %, палочкочдерные нейтрофильные гранулоциты — 11%, сегментоядерные — 70,5 %, лимфоциты — 8 %, моноциты — 10 %, СОЭ — 4 мм/ч. Анализ мочи без особенностей. При исследовании прямой кишки в области прямокишечно-пузырного углубления определяется большой инфильтрат с наличием размягчения. Произведено вскрытие осумкованного гнойника, выделилось до 1,5 л зловонного гноя. В полость введен марлевый тампон и резиновая трубка. Послеоперационный период протекал удовлетворительно. На 6-е сутки удалены тампон и дренаж. Незначительные гнойные выделения из прямой кишки продолжались в течение 10 дней. Наступило выздоровление.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

, , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи

свадебный фотограф Москва купить потолок армстронг - актуальная информация у нас .
перевозка лежачего больного