Послеоперационные осложнения


Межкишечные гнойники могут развиваться вследствие распространения гнойного содержимого из области операции и прорыва осумкованных гнойников, чаще всего прямокишечно-маточного (у мужчин — прямокишечно-пузырного) углубления или вследствие обратного развития разлитого гнойного перитонита.

При формировании межкишечного гнойника состояние больных резко ухудшается. Они жалуются на общую слабость, сильную боль в брюшной полости, повышение температуры тела. Отмечается парез кишок, при пальпации — болезненный инфильтрат и выпячивание передней брюшной стенки.

При исследовании крови отмечается лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличенная СОЭ.

Лечение межкишечных гнойников заключается в своевременном вскрытии их с последующим тампонированием и дренированием. Больным назначают внутримышечно и внутрибрюшинно антибиотики, строгий постельный режим, в течение 1-х суток — голод, затем диета о ограниченным приемом жидкой пищи в зависимости от послеоперационного течения. В течение первых 2 сут назначают подкожные и капельные внутривенные введения изотонического раствора натрия хлорида и 5 % раствора глюкозы в общей сложности до 3 л в 1 сут, инсулин подкожно 5—10 ЕД, витамины Вь С, сердечные средства и наркотики.

Прогноз при межкишечных гнойниках всегда серьезный ввиду угрозы распространения инфекции и развития разлитого гнойного перитонита.

Поддшфрагмальный гнойник встречается в настоящее время после аппендэктомии крайне редко, главным образом у детей, оперированных по поводу деструктивных форм аппендицита, осложненных разлитым гнойным перитонитом.

При развитии поддиафрагмального гнойника больные отмечают боль в правом подреберье, общую слабость, повышение температуры тела. Боль иррадиирует в область правой лопатки и правого плеча. При осмотре наблюдается выпячивание в области нижних отделов правой половины грудной клетки и расширение межреберных промежутков, при пальпации в этой области имеется резкая болезненность. При перкуссии определяется высокое стояние верхней границы печеночной тупости, при скоплении газа в области гнойника — тимпанит.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

, , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи

дизайн квартиры на компьютере бесплатно