Послеоперационные осложнения


При рентгеноскопии видно высокое стояние и резкое ограничение подвижности правого купола диафрагмы и под ним — газовый пузырь с горизонтальным уровнем, смещающимся при изменении положения больного.

При исследовании крови отмечают высокий лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличенная СОЭ.

Лечение оперативное. Вскрытие гнойника производят заднебоковым внеплевральным путем с резекцией X или XI ребра с последующим дренированием.

Во время операции переливают кровь, вводят сердечные средства и назначают другие лечебные мероприятия.

Внутрибрюшные кровотечения. Одним из опасных осложнений после аппендэктомии являются внутрибрюшные кровотечения, которые могут носить профузный характер при соскальзывании лигатуры, наложенной на брыжейку червеобразного отростка, и капиллярный — из ложа червеобразного отростка при рубцовосморщенной брыжейке, травматизации стенки слепой кишки с образованием субсерозных гематом. В образовании ограниченных гематом имеет значение нарушение свертываемости крови (гемофилия, цинга и др.).

Иногда кровотечение может быть вызвано повреждением сосудов передней брюшной стенки во время операции.

Кровотечение после аппендэктомии может возникнуть также в результате случайного повреждения сосудов брыжейки, печени и других органов брюшной полости.

При профузных внутрибрюшных кровотечениях состояние больных тяжелое, отмечается бледность кожи, частый слабый пульс, падение артериального давления. Живот слегка вздут, напряжен, особенно в нижних отделах и правой подвздошной области, болезнен при пальпации, определяются симптомы раздражения брюшины. При перкуссии отмечается притупление звука в нижних отделах живота, при исследовании прямой кишки определяется нависание в области прямокишечно-маточного углубления. При исследовании крови имеет место снижение гемоглобина и числа эритроцитов.

Больные с кровотечением нуждаются в срочной операции. Снимают швы, рану при необходимости расширяют. Производят ревизию в области илеоцекального угла. Кровоточащий сосуд тщательно лигируют с прошиванием брыжейки, удаляют излившуюся кровь из брюшной полости, вводят антибиотики и тампонируют область ложа червеобразного отростка.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

, , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи