Послеоперационные осложнения


В тех случаях, когда в области операции не обнаружен кровоточащий сосуд, следует произвести ревизию брюшной полости. Так, нами в одном случае тяжелого кровотечения после аппендэктомии был обнаружен небольшой разрыв печени. После наложения швов на рану наступило выздоровление.

При ограниченных внутрибрюшных гематомах следует снять швы, раскрыть операционную рану и полностью удалить жидкую кровь и сгустки ее из брюшной полости, затем произвести тщательную ревизию ложа червеобразного отростка, лигировать кровоточащие сосуды.

При капиллярном кровотечении применяют гемостатическую губку н тампонаду. Обязательно вводят антибиотики и дренаж для последующего введения антибиотиков в брюшную полость.

При кровотечениях на почве гемофилии показаны повторные переливания крови и антигемофилической сыворотки; повторно вводят внутримышечно викасол и 10 мл 10 % раствора кальция хлорида внутривенно.

Острая кишечная непроходимость встречается, по нашим данным, в 0,05 % случаев после аппендэктомии по поводу острого аппендицита.

Острая кишечная непроходимость преимущественно бывает спаечная, реже происходят завороты и инвагинации.

Острая кишечная непроходимость может развиться в любые сроки после аппендэктомии, чаще всего на 3—7-й день. Появляется сильная боль в животе, повторная рвота, вздутие живота и другие симптомы острой кишечной непроходимости. Больные нуждаются в срочной лапаротомий. Операцию рекомендуют производить срединным разрезом.

Развитие каловых свищ<й происходит на 2—5-й день после операции и представляет большую опасность, если брюшная полость не была тампонирована или дренирована. Если брюшная полость после аппендэктомии была тампонирована или дренирована, то первым признаком калового свища является выделение кишечного содержимого из брюшной полости. При отсутствии перитонита применяют консервативное лечение.

Больные подлежат строгому постельному режиму, рекомендуется положение лежа на правом боку, ограниченный прием жидкой пищи. Небольшие свищи слепой кишки, возникшие в результате частичной несостоятельности культи червеобразного отростка, самостоятельно закрываются в течение 2—3 нед после операции.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

, , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи