Послеоперационные осложнения


Осложнения со стороны органов дыхания имели место, по нашим данным, у 0,5 % больных, оперированных преимущественно по поводу острого деструктивного аппендицита. Обычно наблюдается бронхопневмония в задненижних отделах легкого, быстро проходящая после лечения антибиотиками. Профилактика легочных осложнений заключается в активном послеоперационном лечении больных, раннем вставании и дыхательной гимнастике.

Осложнения со стороны сосудистой системы. Тромбозы и эмболии являются опасным осложнением, возникающим после аппендэктомии, главным образом у лиц пожилого и старческого возраста. Из исследований, проведенных в клинике, вытекает, что у больных пожилого и старческого возраста после операции, как правило, происходит значительное повышение общей свертывающей и снижение антисвертывающей активности крови: укорачивается время свертывания, повышается толерантность плазмы к гепарину, уменьшается рекальцификация плазмы, содержание гепарина и отмечается торможение фибринолиза.

Указанные нарушения нарастали к 5—7-му дню после операции, когда чаще всего отмечаются тромбоэмболические осложнения, в том числе наиболее опасное осложнение — эмболия легочной артерии.

Очень тяжелым осложнением является инфарктная пневмония, при лечении которой необходимо назначать антикоагулянты.

Приводим пример:

Больной П., 50 лет. доставлен по скорой помощи в хирургическое отделение 16.04.67 по поводу острого аппендицита. Срочно произведена аппендэктомия, удален флегмонозно измененный червеобразный отросток. Операция производилась под эфирно-кислородным ингаляционным наркозом, Слепая кишка была расположена высоко, червеобразный отросток находился ретроцекальио в спайках и с трудом удалялся.

Коагулограмма (26.04.67): начало свертываемости — 6-я минута 50-я секунда, конец — 7-я минута 20-я секунда, протромбиновый индекс — 60%, время рекальцификации — 2 мин 5 с, концентрация фибриногена — 800 мг %, толерантность плазмы к гепарину — 7 мин, ретракция сгустка — 0,2. Анализ мочи без изменений. ЭКГ 24.04,67: электрическая ось отклонена влево, признаки диффузных изменений в миокарде. 21.04.67 при рентгеноскопии органов грудной полости выявлена двусторонняя пневмония. При обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости патологических изменений не выявлено. На основании всестороннего обследования был исключен инфаркт миокарда и диагностирована двусторонняя инфарктная пневмония. Больной получал сердечные средства, антикоагулянты (гепарин, синкумар), кислород.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

, , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи