Послеоперационные осложнения


Осумкованные гнойники брюшной полости чаще всего образуются в илеоцекальной области после деструктивных форм аппендицита, а также в результате нагноения гематом, при нарушении целости стенки кишки, оставлении инородных тел в брюшной полости, неполном удалении червеобразного отростка, наличии абсцедирующего инфильтрата.

При развитии осумкованного гнойника больные жалуются на боль в правой подвздошной области, отмечается повышение температуры тела до 38—39 °С, появляются симптомы интоксикации (общая слабость, тахикардия и др.), лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Живот болезнен, в правой подвздошной области отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины. При тяжелом течении нарастает парез кишок и появляются симптомы прогрессирующего перитонита.

Больные подлежат срочной операции. Необходимо широко раскрыть рану, осторожно удалить гной из брюшной полости и после введения антибиотиков тампонировать и дренировать брюшную полость. Тампоны извлекают на 7—8-й день. Больным назначают внутримышечно и внутрибрюшинно антибиотики, строгий постельный режим.

Одним из частых локализаций осумкованных гнойников после аппендэктомии при остром аппендиците является прямокишечно-маточно; (у мужчин — грямокишечно-пузырное) углубление (в 0,1 % случаев, по нашим данным). Другие локализации осумкованных гнойников — межкишечные и подднафрагмальные — г. настоящее время встречаются крайне редко. Это объясняется г.озросшим мастерством хирургов, хорошим оснащением операционных и правильным послеоперационным лечением. Хирурги, как правило, производят тщательную эвакуацию экссудата из брюшной полости и в послеоперационный период придают больным полусидячее положение, способствующее стенанию экссудата в малый таз.

Осумкованные гнойники прямокишечно-маточного (или прямокишечно-пузырного) углубления, как и других локализаций, встречаются после деструктивных форм аппендицитов, протекающих с наличием большого количества гнойного экссудата при недостаточно полной эвакуации его из брюшной полости и вследствие нагноения внутрибрюшинных гематом, возникающих при продолжающемся кровотечении из ложа червеобразного отростка. Осумкованные абсцессы прямокишечно-маточного (или прямокишечно-пузырного) углубления могут также явиться следствием распространения подвздошных абсцессов из области операции, вторичного инфицирования серозных экссудатов и обратного развития разлитого гнойного перитонита. Осумкованные гнойники развиваются в различные сроки после аппендэктомии — на 5—25-й день, чаще всего на 10—12-й.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

, , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи