Повреждения органов мочевой системы


При частичном разрушении одного из полюсов производится резекция почки, при надрывах и трещинах — ушивание узловыми кетгутовыми швами.

Операции на почках должен выполнять хирург, имеющий достаточный опыт в оперативной урологии, или хирург-уролог.

Закрытые повреждения мочевого пузыря составляют 3—5 % от всех закрытых травм брюшной полости.

Различают внебрюшинные и внутрибрюшинные разрывы мочевого пузыря. Первые наблюдаются несколько чаще и возникают обычно как осложнение переломов костей таза, особенно лобковых и седалищных костей.

Внутрибрюшинные разрывы чаще возникают в результате прямого удара в нижние отделы живота при переполненном мочевом пузыре.

Во время Великой Отечественной войны внутрибрюшинные повреждения мочевого пузыря наблюдались в 8%, изолированные разрывы — в 7 % всех закрытых травм живота. В 55 % случаев внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря произошел после удара в живот, в 36 % — после удара в область таза и в 9 % — после падения с высоты.

Самопроизвольные, или «спонтанные», разрывы мочевого пузыря могут произойти после незначительного повышения внутрибрюшинного давления, например, после кашля, рвоты, акта дефекации. Предрасполагающими моментами являются переполнение мочевого пузыря и различные заболевания.

«Спонтанные» внебрюшинные разрывы мочевого пузыря часто наблюдаются после обильного приема спиртных напитков. Предрасполагающими моментами являются воспалительные изменения стенки мочевого пузыря.

По данным Biligre (1957) и Bastable (1959), у этих больных были обнаружены цистит (туберкулезный, гонорейный), дивертикулы, изъязвления или опухоли мочевого пузыря. Н. Ф. Горкун (1951) и К. Я. Левитан (1959) у некоторых больных обнаружили сифилис спинного мозга.

Среди огнестрельных ранений мочевого пузыря также чаще наблюдаются внебрюшинные (72,8%).

Во время Великой Отечественной войны внутрибрюшинные ранения мочевого пузыря только в 13,8 % случаев были изолированными, в 37,6 % сочетались с ранениями кишок, в 8,9 % — с ранениями других органов, в 33,1 % случаев отмечались комбинации указанных ранений. Особенно тяжелым было сочетание повреждения мочевого пузыря и прямой кишки.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7

, , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи