Инородные тела пищеварительного канала


Перфорация кишок рыбьими костями отмечается редко. Так, С. М. Полищук (1958) собрал описание в отечественной литературе 29 перфораций кишок рыбьими костями. Перфорации могут возникать во всех отделах кишок, чаще в подвздошной, слепой, поперечной ободочной и сигмовидной ободочной кишках. Перитонит возникает не только при перфорации всей стенки кишки, но и после глубокого внедрения кости (до серозного покрова). Образовавшиеся воспалительные инфильтраты могут ошибочно приниматься за злокачественную опухоль или аппендикулярный инфильтрат.

М. А. Козлов и соавторы (1965) сообщили о 2 больных, у которых воспалительный инфильтрат, возникший после перфорации рыбьей костью стенки поперечной ободочной кишки, был ошибочно принят за злокачественную опухоль, в связи с чем больным была произведена резекция кишки. Следовательно, диагноз перфорации кишок рыбьей костью представляет большие трудности, иногда правильный диагноз устанавливается на секции. Обычно перфорация кишок рыбьей костью диагностируется хирургом во время операции.

Приводим пример:

Больной М., 55 лет, доставлен в хирургическое отделение по скорой помощи 26.05.67 с диагнозом острого аппендицита. Жалобы на острую боль в животе, тошноту. Больной 24.05.67 ел рыбу. В день госпитализации отмечалась повышенная жажда и отсутствие аппетита. Во время мочеиспускания в 2 ч дня больной почувствовал сильную боль в животе, сопровождавшуюся кратковременной потерей сознания.

Больной удовлетворительного питания. Кожа и видимые слизистые оболочки обычной окраски. Температура тела 38 °С. Язык влажный, обложен налетом. Пульс 82 в 1 мин. Артериальное давление 16/4 кПа. Сердце и легкие без изменений.

Живот обычной формы, при пальпации напряжен и болезнен в правой подвздошной области. Симптом Щеткина—Блюмберга положительный. Печень и селезенка не пальпируются. При аускультации прослушивается обычный перистальтический шум. Газы отходят. Мочеиспускание свободное. Анализ крови: лейкоциты — 12,5-10 г/л. Предоперационный диагноз — острый аппендицит. Срочно произведена операция. Под местной анестезией косым разрезом послойно вскрыта брюшная полость. При ревизии обнаружены сращения в области слепой кишки и червеобразного отростка. Была произведена аппендэктомия. В связи, с несоответствием клинической картины заболевания и обнаруженных изменений в червеобразном отростке (хронический аппендицит) решено произвести осмотр подвздошной кишки. При ревизии в терминальном отделе подвздошной кишки обнаружена рыбья кость длиной 4 см, которая острым концом прошла через стенку кишки до серозного покрова. В месте нахождения кости брюшина отечна, гиперемирована, покрыта фибринозным налетом. Экссудата не было. Кость извлечена, после чего отверстие в кишке (0,2X0,2 см) ушито шелковыми швами.

Страницы: 1 2 3 4

, , , , , , , , ,



 

Связанные записи

бальзамирование тела цена - вся подробная информация тут ремонт квартир и комнат тут
Итальянская мебель со склада узнать больше