Врожденные сужения и атрезии кишок


При мембранах тонкой кишки наблюдается вздутие живота, сопровождающееся повторной рвотой, отсутствием стула и отхождения гг.зов.

При рентгенологическом исследовании уточняется диагноз и локализация мембраны.

При обзорной рентгеноскопии брюшной полости отмечаются горизонтальные уровни жидкости с газовыми пузырями в желудке, и кишках. Контрастное рентгенологическое исследование позволяет установить точную локализацию препятствия.

При высоких локализациях мембран в желудке, двенадцатиперстной кишке и в верхних отделах тонкой кишки, по данным Г. А. Баирова (1968), наилучшие результаты дает иссечение мембраны. При низких локализациях производят наложение обходного анастомоза, при наличии множественных мембран — резекцию кишки.

Предоперационная подготовка новорожденных включает внутривенное введение растворов Рингера—Локка и 5,% глюкозы в соотношении 1 : 3, промывание желудка и дачу увлажненного кислорода.

О врожденном сужении привратниковой части желудка (пилоростенозе) впервые сообщил в 1887 г. Hirschprung. В нашей стране первые сообщения о пилоростенозе принадлежат Э. Б. Фурман (1909) и С. И. Преображенскому (1909).

В настоящее время возникновение данного заболевания связывают с недоразвитием подслизистого сплетения в стенке привратниковой части желудка, что приводит к длительному спазму и последующей гипертрофии привратника.

Заболевание характеризуется наличием повторной рвоты фонтаном, запора, усиленной перистальтики желудка и расширения его в виде песочных часов, уменьшением массы тела и диуреза. Характерно отсутствие желчи в рвотных массах. Диагноз пилоростеноза подтверждается рентгенологическим исследованием, которое производят через 5—6 ч после последнего кормления с введением 5 % взвеси бария сульфата в грудном молоке (40—60 мл).

При рентгеноскопии отмечается замедленное опорожнение желудка. Начинается опорожнение желудка через 15—20 мин после приема бария сульфата и продолжается 6—10 ч. При повторном исследовании через 1 сут видны остатки бария сульфата в желудке. Заболевание протекает тяжело в связи с резким обезвоживанием организма при повторной рвоте может развиваться гипохлоремическая кома. Лечение пилоростеноза — оперативное. Производят экстрамукозную пилоротомию по Фреде—Рамштедту: продольное рассечение серозно-мышечного слоя привратника без нарушения целости слизистой оболочки.

Страницы: 1 2 3 4

, , , , , ,



 

Связанные записи