Спаечная кишечная непроходимость


Спаечная кишечная непроходимость является в настоящее время одной из наиболее частых форм острой кишечной непроходимости. Так, если в 1938 г., по данным Б. В. Шолкова, послеоперационная спаечная кишечная непроходимость отмечалась у 7,8 % больных острой кишечной непроходимостью, то в настоящее время спаечная кишечная непроходимость наблюдается, по нашим данным, у 50 %, а по данным К. С. Симоняна (1966), — у 2/3 больных острой кишечной непроходимостью. Увеличение частоты этой патологии можно объяснить расширением показаний и объема оперативных вмешательств на органах брюшной полости, а в ряде случаев — различными воспалительными процессами, прежде всего, червеобразного отростка и придатков матки.

Наиболее часто отмечается послеоперационная спаечная кишечная непроходимость, возникающая после различных лапаротомий. По нашим данным, чаще всего спаечная кишечная непроходимость развивается после аппендэктомии, операций по поводу острой кишечной непроходимости и гинекологических операций, реже — после закрытых повреждений и воспалительных процессов брюшной полости (аппендикулярный инфильтрат, воспаление придатков матки и др.). Иногда спаечная кишечная непроходимость носит врожденный характер.

Различают плоскостные, перепончатые (мембранозные), шнуровидные (тяжи), тракционные и сальниковые спайки. При плоскостных спайках отмечается сращение по плоскости, при тракционных происходит воронкообразное вытяжение кишки в месте прикрепления спайки. Мембранозные спайки чаще являются врожденными. Спайки могут располагаться между кишечными петлями или фиксировать последние к другим органам полости или к париетальной брюшине. Особенно опасными являются шнуровидные и сальниковые спайки, под которыми могут возникать ущемления петель кишок.

Спаечная кишечная непроходимость в 40—50 % случаев может быть странгуляционной, в 15—20 % — обтурационной и в 30—40 % случаев — смешанной. Наиболее частой формой странгуляционной спаечной кишечной непроходимости является ущемление петли тонкой или толстой кишки (поперечной ободочной, слепой или ободочной сигмовидной) рубцовой, шнуровидной или плоскостной спайкой между петлями кишок, сальником, маткой и ее придатками, червеобразным отростком, желчным пузырем и брюшной стенкой, в области послеоперационного рубца и т. д.

Страницы: 1 2 3

, , , ,



 

Связанные записи