Инфекционные заболевания


Инфекционные заболевания могут симулировать симптомы острых хирургических заболеваний органов брюшной полости особенно вначале и при стертом атипичном течении процесса.

При брюшном тифе, малярии, гриппе, некоторых других заболеваниях иногда отмечается боль в брюшной полости и болезненность при пальпации слепой кишки.

Поэтому при данных заболеваниях чаще всего устанавливается ошибочный диагноз острого аппендицита.

Брюшной тиф сопровождается метеоризмом, запором, реже поносом. В отличие от острых хирургических заболеваний болезненность при пальпации брюшной стенки умеренная, симптомы раздражения брюшины отсутствуют.

Состояние больных тяжелое, отмечаются головная боль, гипертермия, брадикардия.

Селезенка прощупывается обычно к 5—6-у дню заболевания, однако и в более ранние сроки возможно при перкуссии обнаружить ее увеличение. Сыпь появляется обычно на 8-й день заболевания и позже, иногда в конце заболевания.

Брюшной тиф протекает с лейкопенией и относительным лимфоцитозом (до 40—60 %), эозинофилией и тромбоцитопенией. В течение первых 2—3 дней заболевания может отмечаться небольшой лейкоцитоз.

Основное значение при дифференциальной диагностике следует придавать симптомам общей интоксикации, которые доминируют в клинической картине заболевания, местные симптомы при отсутствии перфорации кишок выражены слабо.

Следует подчеркнуть, что при брюшном тифе могут возникать глубокие язвенно-некротические изменения в червеобразном отростке. Описаны случаи перфорации червеобразного отростка (appendicitis typhosa).

Малярия может симулировать различные острые заболевания органов брюшной полости. По Р. О. Еоляну (1950), приступ малярии в связи с наличием острой боли в брюшной полости можно ошибочно диагностировать как острый аппендицит, острый холецистит или острую кишечную непроходимость.

В отличие от острых хирургических заболеваний органов брюшной полости малярийный приступ протекает с ознобом тела, высокой температурой тела (39—40 °С) и тахикардией, соответствующей повышению температуры тела. Имеет значение для правильной диагностики также наличие в крови малярийных плазмодиев и увеличение селезенки. При исследовании живота напряжение мышц передней брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Следует учитывать, что в местностях, где малярия существует эндемически, может быть сочетание острого хирургического заболевания и малярии.

, , , , , ,



 

Связанные записи