Редкие локализации ущемленных грыж


По данным В. П. Стрельцова и Е. М. Зорина (1966), описано около 200 наблюдений этих грыж.

Чаще болеют многорожавшие женщины с избыточной массой тела, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Грыжевые ворота боковых грыж живота представляют собой плотное малоподвижное фиброзное кольцо, что способствует частым ущемлениям этих грыж. При ущемлении боковые грыжи живота часто ошибочно диагностируются как ущемленные паховые грыжи.

Боковые грыжи живота чаще бывают интерстициальными и предбрюшинными, реже — подкожными, в связи с чем диагностика их, особенно у тучных больных, трудна.

М. А. Киракизов (1955) описал ущемление яичка в грыже полулунной линии. При боковых грыжах живота часто отмечаются пристеночные ущемления кишок. Больные жалуются на сильную боль в животе, отмечаются повторные рвоты, вздутие живота, при ущемлении кишок — задержка стула и газов. При пальпации ниже пупка по наружной поверхности прямой мышцы живота определяется болезненное грыжевое выпячивание эластической консистенции. Размеры грыжевого выпячивания могут достигать 10X15—16 см, но чаще бывают небольшими.

Лечение оперативное — удаление грыжевого мешка с последующей пластикой передней брюшной стенки.

Применяется параректальный или косой разрез. После выделения грыжевой мешок вскрывают, осматривают его содержимое и, при отсутствии изменений, вправляют в брюшную полость. Далее производят пластику грыжевого дефекта (путем создания дубликатуры апоневроза) и ликвидацию межапроневротического пространства в месте прохождения грыжевого мешка. При некрозе кишечная петля или сальник подлежат резекции.

Седалищные грыжи (hernia ischiadica) отмечаются крайне редко. Различают 3 разновидности седалищных грыж — hernia suprapiriformis, infrapiriformis, spino — tuberosa. Чаще отмечается hernia spino-tuberosa, выходящая через малое седалищное отверстие. Грыжи, выходящие через большое седалищное отверстие ниже или выше грушевидной мышцы, отмечаются реже. По литературным данным, седалищные грыжи чаще бывают справа. Женщины болеют чаще, чем мужчины.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

, , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи