Редкие локализации ущемленных грыж


Ущемленные внутренние грыжи. Внутренние грыжи образуются в брюшинных карманах, складках и отверстиях брыжейки и связок. Различают: позадибрюшинные, внутренние грыжи в области двенадцатиперстной и слепой кишок, межсигмовидной ямки и брюшинных дивертикулов; внутрибрюшинные — в отверстиях большого и малого сальника, брыжейки тонкой и толстой кишок, брыжейки червеобразного отростка, желудочно-ободочной связки и серповидной связки печени, в карманах и отверстиях широкой маточной связки; грыжи сальникового отверстия и прямокишечно-маточного (у мужчин — прямокишечно-пузырного) углубления; предбрюшинные (надпузырные, околопузырныо и др.); диафрагмальные грыжи. Чаще всего встречаются околодвенадцатиперстные, чрезбрыжеечные, срединные через брыжейку поперечной ободочной кишки и околослепокишечные внутренние брюшинные грыжи. Внутренние брюшинные грыжи чаще образуются в области двенадцатиперстной и слепой кишок.

Внутренняя грыжа в области recessus duodenojejunalis называется парадуоденальной грыжей. Эта грыжа отмечается в 29,9—40 % случаев внутренних брюшинных грыж. Так, по данным Hausmann и Morton (1939), из 467 внутренних грыж околодвенадцатиперстных было 190 (40%), по данным Ю. Ю. Крамаренко (1953), из 1000 наблюдений внутренних грыж околодвенадцатиперстных было 299 (29,9 %).

Различают правосторонние и левосторонние парадуоденальные грыжи.

При правосторонней парадуоденальной грыже грыжевой мешок располагается в правой половине брюшной полости ниже поперечной ободочной кишки, при левосторонней — слева от связки Трейтца позади желудка.

Чаще отмечается правосторонняя грыжа, грыжевыми воротами которой является отверстие в области recessus duodenojejunalis. Грыжевой мешок может достигать громадных размеров, вмещая большую часть тонкой кишки. Нами прооперирован больной 25 лет с ущемленной парадуоденальной грыжей. Во время операции был обнаружен громадный грыжевой мешок, располагавшийся книзу от поперечной ободочной кишки, в котором находились петли тонкого кишечника. После извлечения ущемленных нетель произведено ушивание узловыми шелковыми швами грыжевого отверстия размерами 5X6 см, расположенное в области recessus duodenojejunalis. Послеоперационное течение без осложнений. Больной выздоровел.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

, , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи