Редкие локализации ущемленных грыж


В 73 случаях из ПО наблюдалось ущемление петель кишок во внутреннем кольце пахового и бедренного каналов, в 7 — в recessus duodenojejunalis, в 4 — recessus retrocaecalis в 1 — recessus ileocaecalis, в 10 —в отверстиях сальника и в единичных случаях — в сальниковом отверстии, задней части прямокишечно-маточного (у мужчин — прямокишечно-пузырного) углубления и др.

Диагноз внутренних ущемленных грыж очень труден и обычно ставится во время операции. Чаще всего таких больных оперируют с диагнозом острой кишечной непроходимости, острого панкреатита или перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Больные жалуются на сильную боль в животе, повторную рвоту, метеоризм. При ущемлении кишечной петли определяются симптомы острой кишечной непроходимости. Ущемление внутренней грыжи может быть заподозрено при наличии у больного повторных приступов боли в брюшной полости. При обследовании у больного в брюшной полости может быть обнаружено округлое тестоватое образование соответственно локализации ущемления.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить чаши Клойбера и нарушение проходимости в области ущемленной кишечной петли.

Лечение ущемленных внутренних грыж оперативное. Производят срединную лапаротомию, во время которой тщательно осматривают место локализации внутренних грыж. После ликвидации ущемления тщательно ушивают дефекты брыжейки, сальника. При парадуоденальных грыжах, грыжах сальникового отверстия, околослепокишечных и других внутренних грыжах накладывают узловые шелковые швы на складки брюшины в области ущемляющего отверстия. Наложения швов следует производить осторожно, чтобы не повредить кишечную стенку или крупные сосуды. При наличии множественных отверстий в области большого сальника последний резецируют.

Ущемленными чаще оказываются кишечная петля или большой сальник, которые после ликвидации ущемления и отсутствия изменений вправляют в брюшную полость. При омертвлении производят резекцию н пределах здоровых тканей.

Ущемленные диафрагмальные грыжи. Диафрагмальные грыжи отмечаются редко. И. Д. Корабельников (1951) сообщил о 448 случаях дпафрагмальных грыж, описанных в отечественной литературе. М. М. Басе (1954) собрал в отечественной литературе описание 798 случаев дпафрагмальных грыж.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

, , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи