Клиника и диагностика острого холецистита


К ангиографическим симптомам относят определение сосудистой сети опухоли, стенозирование опухолевым процессом сосудов, прерывистость или неравномерность заполнения просвета артерии, смещение печеночной, желудочно-двенадцатиперстной и верхнебрыжеечной артерий. Однако патологические изменения не всегда специфичны и обнаруживаются как при воспалительных, так и при опухолевых поражениях.

Ценность исследования данной методики для выявления холедохолитиаза невысока.

Селективная и суперселективная ангиография должна применяться только по строгим показаниям. Необходимо сопоставлять ангиографичсские и общеклинические данные.

Эхографическая диагностика острого холецистита практически не имеет противопоказаний. Однако данный метод исследования достоверен только в 77 % исследований; в 12 % отмечаются диагностические ошибки.

Инфракрасная термография (тепловидение) — информативный метод исследования при деструктивных процессах в желчном пузыре и наличии перитонита.

При осложнении холецистита холангитом, обтурационной желтухой и панкреатитом диагностическая ценность метода достигает 75—85 %.

Несмотря на отсутствие противопоказаний к проведению инфракрасной термографии, при остром холецистите метод не находит широкого применения ввиду его недостаточной информативности при стертой клинике заболевания.

Лапароскопия относится к хирургическим методам диагностики и особенно ценна при неясной клинической картине острого холецистита и холецистопанкреатита.

Лапароскопия в большинстве случаев позволяет уточнить диагноз, оценить степень диструкции желчного пузыря, выраженность иеритонеальных явлений, определить наличие сопутствующего острого панкреатита, провести ряд лечебных мероприятий.

Лапароскопия способствует в ряде случаев улучшению и упрощению дифференциальной диагностики желтух (по изменению окраски печени). При обтурационной желтухе преобладает зеленый цвет печени, при паренхиматозной — красный. При холедохолитиазе чаще отмечается неравномерное окрашивание. В случаях опухолевого поражения печень окрашивается равномерно. К лапароскопии следует прибегать, если нет невозможности уточнить диагноз другими методами.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи