Клиника и диагностика острого холецистита


Однако значительно чаще воспалительные явления нарастают постепенно, в течение 2—3 сут, определяется характер клинического течения с прогрессированием или затиханием воспалительных изменений. Следовательно, обычно имеется достаточно времени для оценки течения воспалительного процесса, состояния больного и обоснованного метода лечения.

Дифференциальная диагностика. Острый холецистит чаще всего приходится дифференцировать от почечной колики, острого панкреатита, перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и острого аппендицита.

Почечная колика, в отличие от приступа острого холецистита, характеризуется возникновением острой боли в поясничной области с иррадиацией книзу в область половых органов, бедро, а также развитием дизурических расстройств. Температура тела остается в пределах нормы, отсутствует лейкоцитоз. Изменения со стороны брюшной полости при почечной колике отмечаются редко. В тяжелых случаях почечной нолики, особенно при камнях мочеточника, могут появиться вздутие живота, напряжение мышц передней брюшной стенки и повторная рвота.

Однако в отличие от приступа острого холецистита при почечной колике, кроме вышеуказанных симптомов, отмечается положительный симптом Пастернацкого и отсутствуют симптомы раздражения брюшины.

В анализе мочи при заболеваниях почек находят эритроциты, лейкоциты, соли.

Острый аппендицит при высокой локализации червеобразного отростка может симулировать острое воспаление желчного пузыря.

В отличие от острого аппендицита острый холецистит протекает с повторной рвотой желчью, характерной иррадиацией боли в область правой лопатки и плеча, правой большой надключичной ямки.

Диагноз облегчается при наличии в анамнезе больного указаний на холецистит или желчнокаменную болезнь. Острый аппендицит обычно характеризуется более тяжелым течением с быстрым развитием разлитого гнойного перитонита. Нередко правильный диагноз ставят во время операции.

Перфоративные язвы двенадцатиперстной кишки, главным образом прикрытые, можно неправильно диагностировать как острый холецистит.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи