Клиника и диагностика острого холецистита


Заболела вечером 01.06.67. Появилась сильная боль, тошнота и рвота. Вызван врач неотложней помощи, который назначил введение наркотиков, после чего состояние больной улучшилось, но 02.06.67 вновь появилась сильная боль. Состояние больной резко ухудшилось, в связи с чем она была доставлена в хирургическое отделение. При поступлении общее состояние средней тяжести, кожа бледная, отмечается иктеричность склер. Питание повышенное. Пульс 85 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Артериальное давление 16/8,7 кПа. Тоны сердца приглушены. Легкие без изменений. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот при пальпации несколько напряжен в надчревной области и болезненный соответственно проекции поджелудочной железы, особенно в левом подреберье, отмечается умеренная болезненность в правом подреберье и правой подвздошной области. Симптом Щеткина—Блюмберга отрицательный. Мочеиспускание свободное, газы отходят. Анализ крови: лейкоциты — 12-109 г/л, эозинофильные гранулоциты — 2%, палочкоядерные — 4 %, сегментоядерные — 79 %, лимфоциты — 6%, моноциты — 9%, СОЭ — 3 мм/ч. Диастаза мочи — 4096 ЕД.

Анализ мочи: цвет желтый, реакция слабокислая, белок — следы, сахар не обнаружен, лейкоциты — 35—50 в поле зрения, эритроциты — 6—10 в поле зрения. Содержание билирубина в крови 23,09 мкмоль/л, реакция прямая, замедленная, сахар в крови — 7,27 ммоль/л.

Дежурный хирург установил диагноз острого панкреатита. Больной в срочном порядке произведена двусторонняя поясничная новокаиновая блокада, назначены подкожно 1 мл 0,1 % платифиллина, внутривенно 5 % раствор глюкозы и изотонический раствор натрия хлорида по 1500 мл, витамины, антибиотики. В течение 3 дней больная не принимала пищу, затем назначена диета по Волыемуту. Поясничная новокаиновая блокада повторялась 2 раза. В результате проводимых лечебных мероприятий состояние больной постепенно улучшалось, диастаза мочи в конце лечения снизилась до 32 ЕД. Наступило выздоровление.

Дискинезия желчных протоков протекает с нормальной температурой тела, состояние больных удовлетворительное, отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины. Анализ крови и мочи без изменений.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи