Брюшнотифозный перитонит


Состояние больного тяжелое. Температура тела 37,5 С. Пульс 100 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление 18/9,3 кПа. Тоны сердца приглушены. В легких изменений не обнаружено. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, в акте дыхания не участвует. При пальпации отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки и резкая болезненность. Симптом Щеткина—Блюмберга положительный. Печеночная тупость отсутствует. При аускультации кишечные шумы не выслушиваются. Стул и газы отсутствуют. Мочеиспускание свободное. При обзорной рентгеноскопии брюшной полости обнаружен газ под правым куполом диафрагмы. Анализ крови: лейкоциты — 8,7 – 107л, эозинофильчые гранулоциты — 1 %, палочкоядерные — 5%, сегментоядерные — 64 %, лимфоциты — 23 %, моноциты — 7%, СОЭ — 5 мм. Анализ мочи без изменения. Дежурный хирург оперировал больного с диагнозом перфоративной язвы желудка, перитонита. Во время операции была обнаружена перфорация язвы подвздошной кишки. Язва размерами 0,5X0,5 см располагалась на расстоянии 80 см от слепой кишки. Перфоративное отверстие было ушито, гнойный экссудат удален. В брюшную полость введены антибиотики, дренаж. Послеоперационный период без осложнений. Наступило выздоровление.

Перфорации могут осложнить течение язв тонкой и толстой кишки различной этиологии.

Перфорации простых язв кишок отмечаются очень редко. Чаще наступают перфорации специфических язв: при поражении кишок туберкулезными язвами, амебной и хронической язвенной бациллярной дизентерии и балантидиозе.

Клиника перфорации специфических язв имеет симптомы основного заболевания (туберкулез, дизентерия, балантидиоз) и перфорации. Симптомы перитонита обычно выражены недостаточно из-за снижения реактивности организма вследствие основного заболевания.

Лечение перфораций простых и специфических язв хирургическое. Операция состоит в ушивании перфорационного отверстия. При наличии стеиозирования показано наложение обходных анастомозов, очень редко — резекция кишки.

Страницы: 1 2 3

, , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи