Разрывы яичников


Состояние больной удовлетворительное, кожа лица бледная. Пульс 90 в 1 мин, ритмичен, удовлетворительного наполнения и направления. Артериальное давление 14,7/9,3 кПа.

Половой жизнью не жила. Менструации с 13 лет, регулярные, болезненные, последняя была 3 нед назад.

Язык влажный, чистый. Живот обычной формы, при дыхании несколько отстает правая половина. В правой подвздошной и паховой областях при пальпации определяется болезненность, напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина—Блюмберга. При исследовании прямой кишки определяется болезненность в области правых придатков матки. Симптом Пастернацкого отрицательный, почки не пальпируются, мочеиспускание свободное. Анализ мочи без изменений. Анализ крови: эритроциты — 4,3-12 г/л, гемоглобин — 148 г/л, цветовой показатель — 1,0, лейкоциты — 10,4-10 г/л, эозинофильные гранулоциты — 0, палочкоядерные — 0,7%, сегментоядерные — 74 %, лимфоциты — 11 %, моноциты — 8 %, СОЭ — 4 мм/ч.

Диагноз — разрыв правого яичника.

Срочно произведена операция. Брюшная полость вскрыта косым разрезом в правой подвздошной области. Обнаружено около 300 мл крови, поступающей из нижних отделов живота. При ревизии установлен разрыв правого яичника, дефект размерами 0,8X0,4 см с умеренным кровотечением. Произведена клиновидная резекция яичника с последующим ушиванием кетгутовыми швами. Левый яичник без изменений. Червеобразный отросток не изменен, Рана послойно ушита наглухо.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная выздоровела.

Разрывы яичников в хирургических отделениях диагностируются редко, по нашим данным, — у 5—10 % больных. Обычно у этих больных предполагают острый аппендицит, в связи с чем производят операцию.

Правильный диагноз разрыва яичника обычно устанавливают во время операции на основании наличия крови в брюшной полости последующей ревизии придатков матки.

Аппендэктомия у этих больных показана при наличии воспалительных изменений в червеобразном отростке. Острый аппендицит может сочетаться с разрывом яичника, по нашим данным, у 10 % больных, Так у 12 наблюдаемых нами больных сочетались флегмоиозный аппендицит и разрыв яичника, в том числе у 3 больных — разрыв левого яичника. Приводим пример:

Страницы: 1 2 3

, , , , ,



 

Связанные записи