Обтурационная механическая кишечная непроходимость


Отмечается повторная рвота, иногда с примесью крови, вздутие живота, при пальпации в ряде случаев можно определить плотное подвижное образование в нижних отделах тонкой кишки.

При рентгенологическом исследовании удается определить наличие газа в желчном пузыре и внепеченочных желчных протоках.

Иногда удается определить на рентгенограмме наличие желчного камня в кишке и вздутие кишечных петель выше обтурации.

Течение заболевания может быть благоприятным, характеризующимся самостоятельным отхождением камня после приступа повторной схваткообразной боли в брюшной полости.

Однако чаще возникают ущемления камня, некроз стенки кишки и развитие перитонита. Возможно также сочетание острого деструктивного холецистита и обтурационной желчнокаменной кишечной непроходимости.

Лечение обтурационной кишечной непроходимости зависит от основного заболевания. При непроходимости, вызванной травматическими или воспалительными стриктурами, применяются резекция кишки, рассечение стриктур, при обширных поражениях кишок — обходные анастомозы с целью восстановления проходимости.

При копростазе больные подлежат консервативному лечению. После применения очистительной или сифонной клизмы обычно отмечается отхождение кала и газов и исчезновение симптомов обтурационной кишечной непроходимости.

При наличии копролитов вначале применяют консервативное лечение с помощью масляных клизм. В 2 случаях нам удалось с помощью консервативных мероприятий освободить толстую кишку от больших каловых камней.

Если во время операции хирург обнаружит каловые камни, следует прежде всего осторожно переместить их в нижние отделы толстой кишки, после чего извлечь через прямую кишку. Энтеротомия или колотомия показана при фиксированных камнях. При наличии перфорации или гангрены кишки необходимо произвести резекцию кишечной петли вместе с копролитом.

Обтурационную кишечную непроходимость, вызванную желчными камнями при безуспешности консервативных мероприятий следует лечить оперативным путем.

Во время лапаротомий при больших камнях, находящихся в тонкой кишке, показана энтеротомия с целью удаления камней. При наличии гангрены или перфорации кишки производится резекция патологически измененной кишечной петли.

Страницы: 1 2 3 4

, , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи