Дифференциальный диагноз


К редким заболеваниям относится воспаление слизистой оболочки кисты червеобразного отростка, которое клинически протекает как острый аппендицит. Это заболевание встретилось в клинике один раз за 10 лет на 8150 аппендэктомий по поводу острого и хронического аппендицита.

Приводим выписку из истории болезни.

Больная М., 65 лет, доставлена в клинику скорой помощи 20.08.67 по поводу острого аппендицита с жалобами на боль в правой подвздошной области, вздутие живота и слабость. Подобная боль часто беспокоила больную в течение последних 2 лет, в связи с чем она обращалась за помощью к врачам поликлиники. Был поставлен диагноз хронического аппендицита, неоднократно предлагалось оперативное вмешательство, от которого больная отказывалась.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые оболочки нормального цвета. Язык влажный, несколько обложен белым налетом. Границы сердца в пределах возрастной нормы, пульс 90 в 1 мин, удовлетворительного наполнения, артериальное давление 21,3/9,3 кПа. Живот обычной формы, при пальпации в правой подвздошной области определяется болезненность, небольшое напряжение мышц передней брюшной стенки и положительный симптом Щеткпна— Блюмберга. Там же пальпируется болезненное, неподвижное образование, расположенное несколько кнутри и кверху от обычного места расположения червеобразного отростка. Симптом Пастернацкого отрицательный. Температура тела 37,3 С. Анализ крови: гемоглобин — 149,5 г/л, лейкоциты — 14,7 г/л, эозинофильные гранулоциты — 2 %, палочкоядерные — 11 %, сегментоядерные — 63 %, лимфоциты — 20%, моноциты — 4 %, СОЭ — 31 мм/ч. Поставлен диагноз острого аппендицита. Больной произведена аппендэктомия.

Оперативное вмешательство начато под местной инфильтрационной анестезией 0,25 % раствором новокаина. Разрезом по Волковичу—Дьяконову вскрыта брюшная полость. Обнаружено продолговатое образование размерами 12X6 см, белесоватого цвета, расположенное кнутри и кверху от слепой кишки. Больной дан эфирно-кислородный ингаляционный наркоз и кверху продлен разрез. Образование плотно-эластической консистенции, спаяно с окружающими тканями. После выделения из спаек обнаружена киста червеобразного отростка, занимающая весь червеобразный отросток. Киста у основания червеобразного отростка сужена до 3—3,5 см в диаметре.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

, , , , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи