Дифференциальный диагноз


Объективно: состояние больной удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Пульс 84 в 1 мнн, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление 17,3/10,7 кПа. Сердце и легкие без изменений. Язык суховат, обложен налетом. Живот обычной формы, резко болезнен при пальпации в правой подвздошной области, симптом Щеткпна-Блюмберга положительный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный. Анализ крови: гемоглобин — 125,8 г/л, лейкоциты — 12,7-г/л, эозинофильные гранулоциты — 2 %, палочкоядерные — 10 %, сегментоядерные — 67 %, лимфоци. ты — 5%, СОЭ — 10 мм/ч. При гинекологическом исследовании изменений не обнаружено. Дежурный хирург поставил диагноз острого аппендицита. Под местной анестезией разрезом по Волковичу—Дьяконову в правой подвздошной области вскрыта передняя брюшная стенка. Из брюшной полости начала выделяться под давлением кровь. Дан масочный эфирно-кислородный наркоз. Разрез расширен книзу. Обнаружена остро прервавшаяся трубпая беременность. После аспирации жидкой крови (1 л) и удаления сгустков крови произведена резекция разорвавшейся правой маточной трубы. Правый яичник кистозно изменен, левая маточная труба, левый яичник и червеобразный отросток без видимых изменений. Рана за. шита наглухо. Наступило выздоровление.

Больная О., 29 лет, доставлена по скорой помощи 03.04.66 с диагнозом острого аппендицита. Жалобы на боль в правой подвздошной области, тошноту. Заболела 02.04.66 утром: появилась боль внизу живота, которая постепенно усиливалась и локализовалась в правой подвздошной области. Замужем, были одни роды и один шестимесячный выкидыш 4 года тому назад, после чего болела воспалением придатков матки. Последняя менструация 28,02.66. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 88 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление 15,3/10 кПа. Тоны сердца приглушены. Легкие без особенностей. Живот выпячен за счет чрезмерных жировых отложений. При пальпации отмечается напряжение передней брюшной стенки внизу живота, больше справа, тут же — резкая болезненность. Положительные симптомы Ровзиига, Сит. ковского. В нижних отделах живота положительный симптом Щеткииа—Блюм, берга. Симптом Пастернацкого отрицательный При гинекологическом исследовании патологических изменений не выявлено. Поставлен диагноз острого аппендицита. Разрезом по Волковичу—Дьяконову послойно вскрыта брюшная полость, откуда выделилось около 100 мл жидкой крови. Дан наркоз, разрез продлен книзу. В брюшной полости — до 500 мл жидкой крови. Обнаружена расширенная правая маточная труба, дистальный ее отдел на участке длиной 4—5 см имбнбирован кровью. Из ампулярной части выделяется кровь. Левые придатки в спайках. Правая труба удалена. Рог матки ушит и пернтонизирован. Червеобразный отросток без воспалительных изменений. Брюшная полость послойно ушита, установлен дренаж. Наступило выздоровление.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

, , , , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи