Дифференциальный диагноз


Поэтому дети, больные острым аппендицитом, подлежат всестороннему клиническому обследованию с участием педиатра.

Наибольшие трудности представляет дифференциальная диагностика острого аппендицита при пневмонии, заболевании крови (болезнь Шенлейна—Геноха), инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, корь, скарлатина) и глистной инвазии.

Дифференциальная диагностика острого аппендицита и пневмонии у детей основывается на наличии объективных данных, полученных при клиническом и рентгенологическом исследовании легких, а также симптомов нарушения внешнего дыхания — цианоза и частого затрудненного дыхания.

Базальная пневмония, диафрагмальный плеврит могут сопровождаться напряжением мышц передней брюшной стенки и болезненностью в правой подвздошной области. Однако эти изменения, по нашим данным, выражены значительно слабее, чем при остром аппендиците.

В клинической картине превалируют общие симптомы, характерные для воспаления легких.

При острых инфекционных заболеваниях (брюшной и возвратный тифы, грипп, корь, скарлатина) может наблюдаться локальная боль в правой подвздошной области в результате реакции лимфоидной ткани (ceacum-симптом). Иногда недостаточно опытные хирурги при указанных заболеваниях производят аппендэктомии, которые ухудшают течение основного заболевания и могут служить причиной тяжелых осложнений. Это происходит в результате недостаточного, поверхностного обследования больных и недоучета объективных данных обследования.

При дифференциальной диагностике, наряду с характерными симптомами инфекционного заболевания, следует учитывать, что местные симптомы выражены, как правило, слабо, отсутствуют напряжение мышц передней брюшной стенки и симптом Щеткина—Блюмберга. В клинической картине преобладают симптомы общей интоксикации организма (общая слабость, головная боль и др.). Температура тела может достигать высоких цифр (39—40 °С), отмечается выраженная тахикардия.

Необходимо учитывать, что иногда могут встречаться сочетания гриппа и детских инфекционных заболеваний (корь и скарлатина) с острым аппендицитом. Диагноз острого аппендицита у этих больных ставят на основании выраженных местных симптомов заболевания.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

, , , , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи