Дифференциальный диагноз


Острый аппендицит чаще всего необходимо дифференцировать с заболеваниями почек, придатков матки, внематочной беременностью, острым холециститом, острым панкреатитом, воспалением дивертикула подвздошной кишки, терминальным илеитом, гастритом, энтероколитом, пищевой интоксикацией, пневмонией, инфекционными и другими заболеваниями.

Особенно трудна дифференциальная диагностика острого аппендицита у детей, женщин и стариков, а также при наличии ретроцекального, тазового, медиального и подпеченочного расположения червеобразного отростка.

Острый приступ почечной колики на почве почечнокаменной болезни, гидронефроза, пиелита может симулировать острый аппендицит. У таких больных отмечается положительный симптом Пастернацкого, иррадиация боли книзу в половые органы и бедро, дизурические расстройства. При исследовании мочи находят белок, форменные элементы крови (лейкоциты, эритроциты) и соли.

Приступ почечной колики сопровождается, в отличие от приступа острого аппендицита, повторной рвотой, метеоризмом. Больные беспокойны, мечутся в постели; отсутствуют температурная реакция и лейкоцитоз.

При обследовании у некоторых больных удается пропальпировать увеличенную почку, при рентгенографии — обнаружить тени камней в почке или мочеточнике.

Воспаление придатков матки можно ошибочно диагностировать как острый тазовый аппендицит.

Общими симптомами являются повышение температуры тела, боль в брюшной полости и лейкоцитоз. В отличие от острого аппендицита при воспалении придатков матки боль локализуется ниже типичной локализации червеобразного отростка, в паховых областях и над лобковым симфизом.

Пальпация живота правой подвздошной области обычно безболезненна, напряжение мышц передней брюшной стенки не выражено, симптомы раздражения брюшины отсутствуют или слабо выражены. Большое значение для правильной диагностики имеет влагалищное исследование, во время которого определяется изменение в области придатков матки (инфильтрат, болезненность) и патологические выделения. При исследовании крови характерна увеличенная СОЭ.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

, , , , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи