Лечение острого панкреатита


Одним из патогенетических методов лечения острого панкреатита в настоящее время является применение ингибиторов ферментов поджелудочной железы — трипсина, липазы, калликреина (падутина), освобождающихся в значительных количествах при данном заболевании и вызывающих тяжелое поражение ткани поджелудочной железы и окружающих органов.

Период полувыведения ингибиторов из организма равен 1—4 ч. Чаще всего применяется трасилол-полипептид (Frey и соавт., 1950). Трасилол является ингибитором калликреина (падутина) и понижает протеолитическую активность вследствие снижения уровня трипсина.

Впервые трасилол был использован в клинике Frey в 1953 г. В настоящее время лечение трасилолом и другими ингибиторами ферментов поджелудочной железы является основным методом лечения острого панкреатита.

Трасилол не влияет на нормальное ферментообразование, связанное с пищеварением, а лишь предотвращает патологическое образование трипсина, преждевременно активированного в поджелудочной жезеле цитокиназой.

Ряд авторов располагают значительным количеством наблюдений (Balg, Lieser, 1961; Asang, 1966, и др.).

При тяжелых формах острого панкреатита лечение трасилолом начинают с одномоментного внутривенного вливания 4000 ЕД препарата (по Кирлу) или 6000—12 000 ЕД (по Asang), после чего внутривенно капельным методом в растворе глюкозы препарат вводят в количестве 40 000—60 000 ЕД в 1 сут. Постепенно дозу уменьшают до 5000—10 000 ЕД в 1 сут. На 10—14-е сутки введение препарата прекращают. Многие авторы настойчиво рекомендуют назначать трасилол профилактически при операциях на органах верхнего отдела брюшной полости. Nugent (1965), Grozinger (1966), Vehner (1966), рекомендуют вводить до 200 000—300 000 ЕД трасилола в 1 сут.

Friedel (1965) и Asang (1966) считают необходимым вводить при тяжелом остром панкреатите до 100 000 ЕД в 1 сут. Трасилол вводят в забрюшинную клетчатку и сальниковую сумку во время операции, н тяжелых случаях — в аорту, при наличии выпота — в плевральные полости. Применение трасилола способствовало снижению летальности больных с острым панкреатитом, по данным Asang (1966), — с 39,5 до 9,9 %.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи