Лечение острого панкреатита


Внедрение антиферментативной терапии для борьбы с синдромом «энзиматической токсемии» позволило, по данным Mercadier и Veyre (1965), снизить летальность до 20%. Трасилол получил широкое распространение при лечении больных острым панкреатитом. Так, по данным Bum и Hunderman (1966), в литературе сообщено о 2373 больных с острым панкреатитом, леченных трасилолом.

Ударные дозы ингибиторов рекомендуют вводить В. С. Савельев и соавторы (1983): при геморрагическом панкреонекрозе — 1500— 2000 ТИЕ контрикала, 600 000—800 000 КИЕ трасилола, 600 000—800 000 ЕД гордокса в 1 сут. Антиферментные препараты вводят фракционио в подключичную вену, внутрибрюшинно и в чревную артерию в течение 5 сут. Наиболее эффективная антиферментная терапия в начале заболевания, до развития деструкции поджелудочной железы. Особенно эффективным является сочетанное внутривенное, внутрибрюшинное и регионарное внутриартериальное введение антиферментных препаратов.

В. С. Савельев и В. М. Буянов применили регионарную инфузионную терапию поджелудочной железы у 101 больного с прогрессирующим панкреатитом, панкреонекрозом, перитонитом, токсемическими осложнениями и панкреатогенным шоком.

После катетеризации аорты в чревную артерию вводился раствор Рингера—Локка, содержащий 6000 ТИЕ контрикала, 20 000 ЕД гепарина, 48 мг эуфиллина, 20 мг никотиновой кислоты, 2,5 г новокаина, 400 мл реополиглюкина. Лечебная смесь вводилась фракционно через 40—60 мин, в течение 1 сут объемом до 1,5—2 л. По данным авторов, регионарная инфузионная терапия подавляет процессы протеолиза и кининогенеза и нормализует центральную гемодинамику и микроциркуляцию крови.

Трасилол в комплексном лечении был введен 155 нашим больным с острым панкреатитом в дозах 25 000—50 000 ЕД внутривенно капельно. На курс лечения больные получали 150 000—300 000 ЕД трасилола. Данные наших наблюдений свидетельствуют о том, что трасилол является эффективным препаратом. В первые часы он уменьшает болевой синдром, снимает рвоту, улучшает состояние больного. Лечение трасилолом нужно сочетать с другими методами, в частности с поясничными новокаиновыми блокадами. При тяжелых формах деструктивного панкреатита трасилол не оказывает должного эффекта.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи

купоны на али узнать больше