Лечение кровотечении при раке желудка


Хирургическая тактика при кровотечениях на почве рака желудка зависит от состояния больного, выраженности кровотечения в стадии злокачественного заболевания.

Лечение начинают с проведения консервативных мероприятий, направленных на остановку кровотечения и восполнение кровопотери капельным переливанием крови.

Если кровотечение носит профузный, угрожающий жизни больного характер, сопровождается коллапсом, не останавливается под влиянием энергичных консервативных мероприятий, необходимо срочно произвести операцию.

Приводим пример:

Больная М., 32 лет, поступила 20.05.57 в клинику по поводу профузного желудочного кровотечения. Жалобы на общую слабость, головокружения, повторную рвоту кровью, дегтеобразный стул.

В 1955 г. перенесла вирусный гепатит. Заболеваний желудка и кишок не было.

Состояние больной тяжелое, видимые слизистые оболочки и кожа бледные. Пульс 100 в 1 мин, ритмичный, несколько ослаблен. Артериальное давление 13,3/9,3 кПа. Сердце и легкие без изменений. Живот несколько вздут, мягкий, болезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Стул задержан, мочеиспускание свободное.

Применялось консервативное лечение, в том числе и повторные переливания крови. Состояние больной ухудшилось, гемоглобин снизился до 50 г/л. В связи с нарастанием явлений острой анемии срочно произведена операция. Под эндотрахеальным наркозом вскрыта брюшная полость. Обнаружена небольшая плотная опухоль в области верхней 1/3 малой кривизны желудка. Произведена резекция желудка по Гофмейстеру—Финстереру. Во время и после операции перелито 1200 мл крови.

Послеоперационный период протекал без осложнений. При гистологическом исследовании обнаружен низкодифференцированный рак желудка. Больная жила после операции в течение 12 лет.

Операция показана также при повторных и продолжающихся кровотечениях и при сочетании кровотечения с перфорацией раковой опухоли. Остальных больных, у которых кровотечение удается остановить консервативными мероприятиями, следует всесторонне обследовать с целью уточнения диагноза и стадии злокачественного процесса.

Страницы: 1 2 3 4 5

, , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи