Лечение кровотечении при раке желудка


Решающее значение имеет рентгенологическое обследование, которое производят после остановки кровотечения и улучшения состояния больного. При наличии соответствующих показаний этим больным производят резекцию желудка или паллиативные операции.

Во время кровотечения произведение операции у этих больных требует необходимой подготовки от хирурга, наличия больших доз крови для переливания. Операцию следует производить под эндотрахеальным наркозом с введением миорелаксантов.

Операция, выполняемая на высоте кровотечения, может быть радикальной или паллиативной. При наличии иноперабельных неподвижных опухолей, прорастании рака в соседние органы, а также при наличии ракового перитонита, обширном метастазировании, с целью остановки кровотечения обшивают сосуды вокруг опухоли и лигируют крупные артерии желудка. Для предупреждения возможной перфорации, вокруг опухоли фиксируют участок большого сальника.

Желудочно-кишечные кровотечения могут быть вызваны другими, более редкими заболеваниями.

Очень редко отмечаются профузные кровотечения при саркоме желудка.

Приводим пример:

Больная М., 36 лет, инвалид II группы, поступила в отделение по скорой помощи 25.08.57 по поводу кровоточащей язвы желудка.

Последний год больную периодически беспокоила боль в надчревной области. Клинически и рентгенологически установлена язва двенадцатиперстной кишки, по поводу чего производилось амбулаторное лечение. За 2 дня до госпитализации появились слабость и черный стул.

В 1954 г. оперирована по поводу саркомы тонкой кишки. Произведена резекция тонкой кишки с опухолью.

Состояние больной средней тяжести. Пульс 82 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Артериальное давление — 14,7/9,3 кПа, сердце и легкие без изменений. Живот обычной конфигурации, болезнен в области желудка. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют.

При рентгеноскопии в желудке обнаружен дефект наполнения по малой кривизне. Диагноз — рак желудка.

В связи с выраженной анемией и наличием опухоли желудка 13.09.57 произведена операция. При этом обнаружена опухоль желудка на малой кривизне с инфильтрацией стенки желудка. При гистологическом исследовании — полиморфноклеточная саркома. Произведена резекция желудка с анастомозом на короткой петле. Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписана домой 07.10.57.

Страницы: 1 2 3 4 5

, , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи