Исследование органов брюшной полости


И. Я. Раздольский (1930) предложил метод определения перкуторной болезненности с помощью перкуссионного молоточка и уточнил зоны перкуторной болевой чувствительности при различных острых заболеваниях брюшной полости.

Резкая болезненность при поверхностной пальпации является грозным симптомом острого заболевания брюшной полости.

Разлитая болезненность по всему животу обычно характерна для перфорации язв, разрывов полых органов и перитонита. Резкая болезненность при пальпации мягкой передней брюшной стенки свидетельствует о наличии крови в брюшной полости (симптом Куленкампфа).

Одним из основных симптомов, свидетельствующих о тяжелом течении заболевания с вовлечением в патологический процесс париетальной брюшины, является симптом Щеткина —Блюмберга — появление сильной боли после быстрого отнятия руки, осторожно надавливающей на брюшную стенку. Это один из основных симптомов при диагностике острых хирургических заболеваний.

При пальпации живота необходимо обязательно исследовать область печени, селезенки и всех отделов пищеварительного канала для исключения патологических изменений, новообразований, а также определить пульсацию аорты.

Напряжение мышц передней брюшной стенки при пальпации живота является объективным симптомом, свидетельствующим о раздражении париетальной брюшины.

Различают небольшое, выраженное и «доскообразное» напряжение мышц, по локализации — ограниченное и распространенное. Ограниченное напряжение мышц передней брюшной стенки отмечается в начальных стадиях заболевания.

Так, например, в начальной стадии острого аппендицита при типичной локализации червеобразного отростка отмечается напряжение мышц в правой подвздошной области, при остром холецистите — в области правого подреберья.

В дальнейшем в связи с прогрессированием заболевания и развитием перитонита возникает распространенное напряжение мышц передней брюшной стенки.

При острых перфорациях и повреждениях полых органов, в связи со значительным поступлением желудочно-кишечного содержимого в брюшную полость, рефлекторное напряжение мышц передней брюшной стенки возникает внезапно и отличается большой интенсивностью («доскообразный живот»).

Страницы: 1 2 3 4 5 6

, , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи