Аппендикулярный инфильтрат


Аппендикулярный инфильтрат отмечается у 0,3—0,5 % больных острым аппендицитом, своевременно не подвергнувшихся операции.

В сельских лечебных учреждениях, по данным Р. В. Богославского (1969), аппендикулярный инфильтрат встречается чаще — в 3,4% случаев. Это объясняется поздней госпитализацией больных вследствие поздней обращаемости (77,3 %), диагностических ошибок медицинских работников достационарной помощи (20,8 %) и хирургов (1,9 %).

Возникает инфильтрат на 3—4-й день после начала заболевания и характеризуется появлением воспалительного плотного образования в области червеобразного отростка и слепой кишки. Инфильтрат может легко пальпироваться при больших размерах и типичном расположении червеобразного отростка. При ретроцекальном аппендиците инфильтрат располагается глубоко, иногда забрюшинно, поэтому не всегда четко определяется при пальпации и нередко диагностируется только во время операции. Состояние больных при отсутствии абсцедирования остается удовлетворительным, температура тела повышается вечером до 38—38,5 °С, отмечаются умеренный лейкоцитоз, увеличенная СОЭ.

При благоприятном течении аппендикулярный инфильтрат рассасывается в течение 3—4 нед. Больные подлежат консервативному лечению при отсутствии нагноения инфильтрата. Им назначают антибиотики, холод на область инфильтрата (в течение первых 3—4 дней), затем тепловые процедуры (УВЧ, согревающие компрессы). Благоприятный эффект оказывают повторные правосторонние новокаиновые поясничные блокады с добавлением к раствору новокаина 200 000—300 000 ЕД пенициллина и стрептомицина. Больные находятся на строгом постельном режиме, назначается щадящая диета. Аппендэктомию производят после рассасывания инфильтрата. Приводим пример:

Больной Ш., 25 лет, поступил в клинику с жалобами на боль в правой подвздошной области, общую слабость, повышение температуры тела до 38—39 °С.

Боль в правой подвздошной области отмечает в течение 5 дней. Участковый терапевт лечил больного по поводу почечной колики. В связи с ухудшением состояния больного, усилением боли в правой подвздошной области и высокой температурой тела к больному был приглашен хирург на консультацию, который диагностировал аппендикулярный инфильтрат и направил больного в хирургическое отделение.

Страницы: 1 2 3

, , , , , , , ,



 

Связанные записи