Перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки


Перфоративные язвы могут локализоваться в желудке и двенадцатиперстной кишке. Наиболее часто отмечается перфорация язв передней поверхности двенадцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка. Перфорация может локализоваться также на малой кривизне и задней стенке желудка и очень редко в области кардиального отдела и на большой кривизне желудка.

Очень редко отмечаются одновременные перфорации 2 и даже 3 язв желудка или желудка и двенадцатиперстной кишки (С. С. Юдин, 1937; И. И. Кальченко, 1940; Н. Е. Дудко, 1946, и др.).

В. Е. Прядко (1960) описал одновременную перфорацию язв желудка и двенадцатиперстной кишки. После ушивания перфоративных отверстий наступило выздоровление. Перфорация может, хотя и весьма редко, повториться вновь (повторная той же или рецидивная другой язвы).

Г. В. Зудов (1968) оперировал мальчика 8 лет с диагнозом острого аппендицита. Была произведена аппендэктомия. При ревизии брюшной полости обнаружены 2 перфоративные язвы, располагающиеся на передней стенке двенадцатиперстной кишки ниже привратника. После ушивания перфоративных отверстий наступило выздоровление.

Pearse (1932) отметил повторные перфорации у 33 (0,69 %) из 4183 больных, De Bakey (1940) — у 74 из 6538 больных (1,1%). Somervell (1948) и Baron (1954) считают, что повторно перфорирует 2—3 % ушитых язв.

Описаны многократные перфорации язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Так, троекратную перфорацию описали Д. Д. Чалых (1955), Н. С. Епифанов (1958); четырехкратную — Н. А. Капшидзе (1950), В. В. Жарова (1953), пятикратную — Ю. И. Малышев (1960) и В. И. Демчук (1963). Повторные перфорации чаще возникают в том же отделе желудка или двенадцатиперстной кишки, где они были найдены при предыдущих операциях, или в области пептических язв анастомоза.

Частота перфораций в желудке и двенадцатиперстной кишке, по литературным данным, различна. Одни авторы отмечают значительное превалирование перфораций язв желудка (75—85 %), другие, наоборот, — превалирование перфораций язв двенадцатиперстной кишки (90-95 %).

По нашим данным, частота перфораций язв желудка составляла 32 %, двенадцатиперстной кишки — 68 %.

Страницы: 1 2

, , ,



 

Связанные записи